颈椎病的发病机制与临床检查.pdfVIP

疗养医学2014年第23卷第9期 ChinJConvalescentMed 2014．Vo1．23．No．9 文章编号：1005—619X(2014)09—0817—02 DOI编码 ：10．13517~．cnki．ccn1．2014．09．031 颈椎病的发病机制及临床检查 赵东升 (沈 阳军区大连疗养院小平岛疗区，1160231 【摘要 】 颈椎病是骨科常见病多发病之一，本文从颈椎病发生的解剖与生物力学、运动与生物力学、病理生理学、临床诊断现豉 几方面进行了分析 ，并对早期颈椎病的x线平片检 查及诊 断价值进行 了探讨。希望借此能引起临床 医师的重视 ，并对临床诊治工 作起到一定的指导作用 。 【关键词】 颈椎病；发病机制 ；临床检查 颈椎病是颈椎骨性关节病 、颈神经综合征、颈椎 间盘 脊髓 ，引起相应 的临床表现而发病 。所以说 ，颈椎病早期 突出症的总称 ，是颈椎椎 间盘退行性变及其继发性椎 问 的病理改变多以生理曲度变直和下颈段旋转式错位为主 关节退行性变所致脊髓 、神经 、血管损害而表现的相应症 4 颈椎病的临床诊断现状 状和体征…。近年来 ，虽然CT、MRI技术已广泛应用于颈椎 根据全 国第三届颈椎病专题座谈会纪要给颈椎病 病变 的诊 断，但常规的x线摄片仍是经济 、直观 、方便有效 诊断标准 ：①颈椎间盘退变或椎间关节退变 。②累及其属 且易行 的检查手段 ，尤其在广大基层医院仍为诊断颈椎 围组织。③出现相应的临床表现。④相应的影像学改变l4l。 病 的首选方法。 根据颈椎病 的临床表现 ，颈椎病分为颈型、神经根型、椎 1 颈椎病发生的解剖和生物力学分析 动脉型、脊髓型、交感神经 、混合型。在病程上 ，可分为肌 颈椎病的病 因与发病机制有一定的生物力学基础。从 源性颈椎病期、颈椎间盘源性颈椎病期、骨源性颈椎病 解剖学来说颈椎 的功能单位应包括相邻两个椎体及其 间 期、脊髓变性颈椎病期[51。但无论在骨科或软组织损伤 的椎间盘与韧带 。前部结构包括椎体 、椎间盘 、椎 弓和相 等临床科室在诊治过程中均出现过 ，影像学表现与临床 连的韧带，后部结构包括相应 的椎弓、椎 间关节 、横突、棘 症状的不一致 、颈椎病症状的低龄化难以用退变解释 、颈 突和韧带 。颈椎基本的生物力学功能是 ：载荷 的传递 ；三 椎病患者症状等可 自行缓解等一系列复杂病例 ，这一切 维空间的生理活动 ；保护颈脊髓 。颈椎活动节段为颈段脊 都对相关 临床医师和影像科医师对颈椎病 的传统认识提 柱的基本功能单位 ，是维持颈椎稳定性 的基本单位。正常 出了挑战。由于对颈椎病的认识是一个不断深化的过程 ， 人颈椎的稳定性主要靠两方面来维持 ，① 内源性稳定 ：由 只有在 明确颈椎病发病生物力学特点、病变的病理解剖 椎体 、附件 、椎间盘及相连的韧带组成 ，为静力平衡。同时 和病理生理实质 、个体病变 的差异性等基础上 ，才能对颈 由它们构成椎 间关节 、钩突关节 、寰枕关节 、寰枢关节。② 椎病作出早期合理的诊断。 外源性稳定 ：由颈肌深 、浅两群来调控 ，是颈椎运动的原 5 早期颈椎病 ×线平片检查及诊断价值探讨 始动力，为动力平衡。动力学平衡和静力学平衡处在动态 5．1 颈椎病现行x线检诊现状 颈椎病现行的诊断标准 的平衡中，任何环节遭受破坏均可引起生物力学失衡 ，最 中，是以退变为主的临床分型f期)诊断作标准的，常规颈 终导致颈椎病 的发生l2l。颈部软组织和硬组织(骨)作为一 椎病的x线检查通常投照正侧位或加双斜位 ，重点放在观 有机整体 ，软组织的动态平衡失调和骨组织的力静平衡 察椎间隙和椎 间孑L有无变窄、椎体前后缘是否有骨赘形 失调 ，在颈椎病发生发展过程 中相互关联 、相互作用。