溃疡性结肠炎中西医治疗优势和对策.pdfVIP

主国空堕堕箜盒盘查!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑曼!!!里丛!!!e堕翌堕!!!!!!!!!：!!!型!：! ·专题笔谈· 溃疡性结肠炎中西医治疗优势与对策 王新月 溃疡性结肠炎(ulcerative 病情严重者应予肠外营养。(6)静脉应用糖皮质激素 colitis，uc)是一种多因素、多 变量、多层次复杂疾病。临床 天。(7)如上述药物疗效不佳，应及时内、外科会诊， 以腹泻、黏液脓血便、腹痛及 确定结肠切除手术的时机和方式。(8)慎用解痉剂和 里急后重为主要症状。本病 止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。(9)密切监测患 病因未明，治愈难度大，复发 者的生命体征和腹部体征变化，尽早发现和处理并 率高，具有较高的癌变率，被 发症。 世界卫生组织列为现代难治 2溃疡性结肠炎中医治疗优势与对策 中医治 病之一。依据典型uc患者表 疗的优势在于维持缓解和预防复发，而对于水杨酸类 现特点，应符合中医“痢疾”“肠游”的诊断，因患者一 制剂和免疫抑制剂治疗无效的患者，以及对糖皮质激 般表现有缓解期、发作期不同，病程长，易复发，应属 素抵抗或依赖的顽固性病例，仍可选用中医药治疗，取 “痢疾”中“休息痢”(慢性复发型)或“久痢”(慢性持 得较满意的疗效。中药具有抗炎、黏膜保护、抑制免疫 续型)的范畴…。也有部分uc患者症状不典型或处 反应、调整结肠运动、改善机体内环境等多种作用，作 于缓解期，仅表现为大便次数多，粪质清稀，应参照中 为溃疡性结肠炎治疗的重要组成部分，不可忽视。依 医“泄泻”辨证论治。 据uc的病理特点首先区分发作期、缓解期。发作期 1 溃疡性结肠炎西医治疗优势与对策 西医治 标实为主，兼有本虚，治疗以祛邪为主；缓解期本虚为 疗的优势在于能够尽快控制炎症，缓解症状，针对uC 主，余邪未净，往往兼有瘀血，治疗以扶正为主。或标 活动期、重度uC或uC暴发型的患者能够取得较满意本兼治，通补兼施。 的疗效。其治疗措施近年来虽出现了一些变化，但治 2．1 发作期清化湿热，调气行血，通因通用 发 疗对策基本达成以下共识意见旧’3。。 作期症见脓血便较多，赤白相兼，甚至赤多白少，或便 活动期轻度uc的治疗以选用水杨酸类制剂抗炎 见血色鲜红，湿热明显者，宜清热化湿、调气行血，以芍 药汤、葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸辨证加减为用；若 治疗为主，可选用柳氮磺胺吡啶(sAsP)制剂，或用相 症见黏液血便，白多赤少，或纯为黏液，湿邪明显者，宜 当剂量的5．氨基水杨酸(5一AsA)制剂。病变分布于远 化湿运脾、调气和血、消积导滞，以温脾汤、胃苓汤辨证 段结肠者可酌情应用sAsP或5一AsA栓剂；5一AsA灌 肠液或氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液，每晚1次保留 加减为用；若寒热错杂，腹痛绵绵，下痢稀薄，夹有黏 灌肠。中度uc仍可用水杨酸类制剂治疗，反应不佳 冻，胃脘灼热，烦渴，四肢不温，宜清热化湿、温中补虚， 者适当加量或改服糖皮质激素口服。 以乌梅丸、连理汤辨证加减为用。辨证基础上，同时应 重度uc和uc暴发型一般病变范围较广，病情发注意应用消导法，消积导滞，通因通用，予以山楂、鸡内 展较快，需及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下： 金、枳实、枳壳、大黄、虎杖、莱菔子、槟榔等；活血化瘀 (1)如