嗜血杆菌在儿童上呼吸道中分布差异及耐药趋势分析.pdfVIP

论文交流·耐药监测 结果发现，红霉素用量的下降和耐药之问呈现明显的线性关系，2003年红霉素的耐药率降至17％o。因 此在我国大陆地区，适当限制抗生素的使用，特别是大环内酯类抗菌药物在上呼吸道感染中的应用，有 望降低A群13溶血链球菌对阿奇霉素的耐药率。 本研究收集了我国6个城市大量的呼吸道病原菌，发现不同地区、不同年龄组，其耐药性有很大差 异。这启发我们在今后的研究中应当继续监测和分析这些因素的影响，为不同患者人群、不同地区抗菌 药物的合理使用提供可靠的依据。同时对社区呼吸道感染患者，限制抗菌药物的使用和滥用，限制那些 耐药率高的药物的使用，从长远来讲，必将会降低这些病原菌的耐药性。 ，／嗜血杆菌在儿童上呼吸道中的分布差异及耐药趋势分析 V 陈东科许宏涛宣天芝陶凤容艾效曼胡云建 【摘要】目的 了解健康儿童上呼吸道嗜血杆菌的携带状况、耐药趋势及血清分型。方法对幼儿园 3～6岁的入托儿童随机进行咽拭子和鼻拭子培养，用V因子、x因子试验鉴定嗜血杆菌，用玻片凝集法 分泌物进行了嗜血杆菌分离培养、鉴定和p一内酰胺酶检测。结果405名儿童的口咽部分泌物中嗜血杆菌 分离率为96．8％，流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和副溶血嗜血杆菌的检出率分别为 B一内酰胺酶阳性为11．3％，其中流感嗜血杆菌产酶率为17．2％，副流感嗜血杆菌产酶率为11．7％，溶血 嗜血杆菌产酶率为0，副溶血嗜血杆菌产酶率为5．3％。有22．4％的流感嗜血杆菌可以进行血清分型，其 喹诺酮类及碳青霉烯类抗生素的敏感率为100％，对大环内脂类及复方抗生素也保持了较高的抗菌活性， 对氨苄西林的敏感率只有80．5％。结论健康儿童上呼吸道嗜血杆菌的携带率非常高，临床医生和流行 病学专家应当予以重视。 【关键词】 学龄前儿童上呼吸道嗜血杆菌 严重感染性疾病有关，是社区获得性细菌性呼吸道感染的重要病原之一，儿童尤为严重¨。。其致病性、 分型和耐药性试验等方面，已El益受到国内外学术界的广泛关注。本文对561名健康学龄前儿童的上呼吸 道分泌物中的嗜血杆菌进行了分离培养和鉴定，对分离的665株嗜血杆菌进行了产B-内酰胺酶、药物敏 感性、血清分型及流行病学等方面的检测和统计分析，结果报告如下。 材料与方法 1．材料 1．1标本来源：561份标本均采自3—6岁健康学龄前儿童的上呼吸道，其中405份标本采自口咽部， 男童203名，女童202名；另156份标本采自鼻咽部，男童84名，女童72名。取材当日无流感流行。 鉴定试卡购自生物梅里埃公司(法国)。流感嗜血杆菌分型血清(a、b、c、d、e、f)由北京生物制品研 究所嗜血杆菌专业实验室吴丽华教授提供。标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、金黄色葡萄球菌 150 论文交流·耐药监测 1021 ATCC29213、流感嗜血杆菌ATCC1、流感嗜血杆菌ATCC49247、流感嗜血杆菌ATCC49766、大肠埃 35218为本实验室菌库保存。 希菌ATCC 1．4 AMP)、头孢克罗(cefaclor Etest试条：氨苄西林(Ampicillin CAZ)、头孢曲松(cefifiaxoneCRO)、头孢呋辛(cefuroximeCXM)、头孢噻肟(cefotaximeCTX)、亚胺培 南(ImipenemIMP)、曲伐沙星(TreovafloxacinTV)、环丙沙星(CiprofloxacinCIP)、阿齐霉素 CLR)、阿莫西林／克拉维酸(Amoxicillin／clavAMC)、氨苄 (AziathromycinAZ)、克拉霉素(Clarthromycin 西彬舒巴坦(Ampicillin／sulbSAM)，共13种，由BIOCHEM公司提供。 2．方法 2．I标本的采集与接种：口咽部标本用无菌棉棒取咽后壁分泌物，鼻咽部标本用无菌棉棒伸进鼻孔 1～2cm处取鼻腔分泌物，立刻接种于Choc·V平板上，置5％C02孵箱中，35℃过夜培养。 2．2细菌的分离与鉴定：细菌的分离与鉴定均按操作规程进行∞