血脂水平与颈动脉粥样硬化对老年冠心病的诊断价值.pdfVIP

·５１６· 中国临床保健杂志　２０１１年１０月第１４卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．５ ·临床研究· 血脂水平与颈动脉粥样硬化对老年冠心病的诊断价值 郭燕，李侠 （徐州医学院附属淮安医院老年科，淮安２２３００２） ［摘要］　目的　探讨血脂水平、颈动脉粥样硬化对老年冠心病的诊断价值。方法　９２例初步诊断为冠 心病的患者，按照冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果分为冠心病组（６０例）和非冠心病组（３２例）。用彩色多普勒超声 测定颈动脉内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、粥样硬化斑块，并测定血脂，比较两组之间的差异。结果　冠心病组总胆 固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ），颈动脉ＩＭＴ及粥样斑块检出率显著高于非冠心病 组，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）显著低于非冠心病组。冠心病组随着冠状动脉病变支数增加，颈动脉ＩＭＴ 增加越加明显。结论　血脂水平、颈动脉粥样硬化程度与冠心病有一定的相关性；超声探查颈动脉ＴＭＴ结合 血脂检测对冠心病诊断有极好的预测价值。 ［关键词］　冠心病；动脉粥样硬化；血脂异常；超声检查 中图分类号：Ｒ５４１．４　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０５．０２７ 　　动脉粥样硬化是一种全身性疾病，可同时累及 （ＩＭＴ），取ＩＭＴ的最大值进行分析。斑块定义为内 冠状动脉、颈动脉，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样 膜局部增厚＞１．２ｍｍ，软斑为混合性回声或弱回声 硬化有着相似的危险因素及病理生理变化。而血脂 团块由管壁突出到管腔，硬斑为强回声团块由管壁 水平对动脉粥样硬化的发生和发展起到了重要的作 突出到管腔，后方伴声影。 用。本文对老年冠心病患者颈动脉进行超声检查和 １．３　血脂测定　日本ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ２７００全自动生化 血脂检测，来探讨血脂水平、颈动脉病变与老年冠心 分析仪测定入选病例血清三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇 病的相关性。 （ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋 １　对象与方法 白胆固醇（ＬＤＬＣ）。 １．１　研究对象　选择２００８年１月至２０１０年１２月 １．４　统计学处理　所有数据采用ＳＰＳＳ１６．０软件包 入住我院老年科初步诊断为冠心病的患者９２例，其 进行分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检 中男６４例，女２８例，年龄６０～８５岁，其中合并２型 验。 糖尿病４５例，高血压病７８例，脑梗死３６例。所有 ２　结果 病例均行冠状动脉造影（ＣＡＧ），按照ＣＡＧ结果分为 ２．１　血脂水平　冠心病组与非冠心病组患者年龄、 冠心病组（６０例）和非冠心病组（３２例）。ＣＡＧ结果 性别、体质量指数水平差异无统计学意义（Ｐ＞ 提示狭窄程度大于５０％划入冠心病组，无狭窄或有 ０．０５），但冠心病组总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、 狭窄但未达到５０％的病例划入非冠心病组；根据冠 低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）显著高于非冠心病 状动脉狭窄的支数分为单支病变、双支病变和三支 组，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）显著低于非冠心 ［１］ 病组（Ｐ＜０．０５），见表１。 病变 。 １．２　颈动脉检测　采用 ＰｈｉｌｉｐｓＨＤＩ５０００ＳｏｎｏＣＴ 表１　冠心病组与非冠心病组 型彩色多普勒超声诊断仪，探查双侧颈动脉系统，观 ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ） 血脂水平比较（ 察患者颈动脉有无斑块及其回声特征，有斑块形成 组