高敏C反应蛋白与血友病因子对急性冠脉综合征进程的影响.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年6月第8卷第23期 World Health Digest Medical Periodieal 妊娠滋养细胞肿瘤是妇科常见肿瘤，目前，治疗以化疗为 端采用了过滤介质,能有效地滤过液体中的不溶解微粒,从而减 主，常用药物是氟尿嘧啶和放线菌素D，两种药物对血管都有 少微粒对血管的刺激,减少血栓形成和静脉炎的发生。 很强的刺激性，极易造成血管内皮损伤、血管痉挛，使静脉出 2.3 减少药物对血管的刺激 现变色、变硬，皮肤溃烂，不但影响化疗的进行，还会给病人 2.3.1 由于化疗药物刺激性大，应用生理盐水或5%葡萄 带来极大的痛苦。因此对滋养细胞肿瘤化疗静脉炎的预防非常 糖注射液稀释到低浓度才能输入。联合用药时先输入刺激性小 重要。现将近年来预防氟尿嘧啶和放线菌素D所致化疗性静脉 的放线菌素D，后输入刺激性大的5-氟尿嘧啶。 炎的研究进展综述如下。 2.3.2 前后输注不同药物时应间隔输注生理盐水，时间不 1 妊娠滋养细胞肿瘤化疗所致静脉炎的发生机制 少于10分钟。 1.1 药物因素 2.3.3 在保证疗效的同时，滴注速度不宜过快，放线菌素 化疗药物具有直接毒性作用，在杀伤肿瘤细胞的同时，对 D3-4小时输完，5-氟尿嘧啶6-8小时输完，避免血管在短时 正常细胞和组织亦有一定的损伤，同时化疗药物对血管壁有很强 间内受强烈刺激从而出现损害。 的刺激作用；化疗药物引起血浆pH改变，使血管内膜的正常代 2.3.4 PICC置管 袁琳等认为PICC穿刺成功率高、选择 谢和功能受到干扰。另外，静脉注射化疗药物会引起过敏性血管 性较大、穿刺点表浅、创伤小、操作安全、留置时间长，为恶 炎，炎症过程释放一系列炎性介质，造成血管通透性增加，药液 性滋养细胞肿瘤化疗患者开辟了一条方便安全有效的通路，避 渗出血管外，引起静脉炎，甚至发生组织坏死或溃疡。当输入高 免了化疗药物外渗引起的静脉炎与组织坏死，有良好的临床应 渗液体时毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性 用价值。 炎症；同时，也会引起静脉血管壁通透性增加，静脉中膜层白细 2.4 局部外敷防治 胞浸润炎性改变，且释放组胺，使静脉收缩变硬。 2.4.1 西药防治 陈岱佳等报道肝素能降低血液粘稠度， 1.2 操作技术因素 加速血流速度，缩短化疗药在血管的停留时间，从而减轻对血 1.2.1 穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，或同一注射 管壁的刺激；还可以拮抗抗体，降低血管通透性，避免或减少 部位多次穿刺可使血管壁受损，针眼未愈合致使药物外渗。 静脉炎发生。赵慧华等报道西咪替丁与地塞米松联合用药能有 1.2.2 不合理利用静脉，为便于操作选择较粗静脉穿刺导 效预防化疗性静脉炎的发生，其效果优于西咪替丁与地塞米松 致该血管和其分支都受损。 单一用药。 1.2.3 穿刺部位选择不当，选择在骨隆突、关节部位，不 2.4.2 中药防治 董咏梅等介绍新鲜马铃薯具有清热解 易固定，针头易刺破血管，导致液体外渗引起静脉炎。 毒、利湿止痒、消炎止痛的功能。选用新鲜马铃薯早期外敷预 1.2.4 针头位置固定不当，针头型号选择不当。 防化学性静脉炎效果好，具有取材方便、经济的特点，值得临 1.2.5 拔针后按压手法不正确，按压时间过短导致局部淤 床应用推广。胡华莉等报道芦荟能改善免疫功能，增加白介 血、肿胀。 素，具有清热、消除毒素、消除有毒自由基、促进细胞再生和 1.2.6 不注意无菌操作致使输注液体污染，导致静脉炎的