医疗成本控制策略.pdfVIP

结构，不轻言增加农民的筹资责任不仅具有制度建设意义，还具有重大的政治意义。当然，从中长 期发展考虑，无论是新型农村合作医疗的制度特性还是农民收入能力的增长等因素，都可}次考虑适 当增加农民的缴费数额，但在筹资总额的比重只能稍作调整，不宜大幅提高。 医疗成本控制策略 郧阳医学院附属人民医院财经处谭向东 控制和降低成本是医院管理十分重要的任务。医护质量的好坏，工作效率和仪器设备利用率 的高低，医用材料使用消耗的节约或浪费，最终都可直接或间接地从医院成本中反映出来。我院自 创建全国百姓放心医院活动以来，牢固树立“以病人为中心”的经营指导思想，在管理上下功夫，抓 制度落实，优化资源配置，通过建立一套责权利相统一、激励和约束相结合的成本控制管理体系，使 我院逐步步人自我发展、自我完善，优质、高效、低耗的良性发展轨道。 一 医疗成本控制的内涵 医疗成本控制是一项包括成本预测、成本计划、成本决策、成本控制、成本核算、成本分析、成本 评价、成本信息反馈等系统工程。具体来讲主要包括三个方面：①费用控制。这要从物资材料的计 划、采购等方面开始，严格控制费用开支。严格健全审批手续。严格坚持开支标准；②消耗控制。这 要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用 率；③经营控制，对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，加强薄弱环 节，提高质量，减少消耗，杜绝浪费，提高效益和效率。 二医疗成本控制的现状 l、成本管理职能不清、机制不健全。多数医院目前没有明确的职能机构负责成本管理工作， 以奖金分配核算代替成本核算．造成成本管理的范畴片面化，即只注意医疗服务过程的成本管理， 而忽视行政后勤服务全过程的成本管理，忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的成本管理。 例如药品、材料、物资以领代耗，医疗设备购置不讲产出，水电气能源消耗、人力支出、房屋设备折旧 不计人成本等等。 2经营意识和成本意识淡薄。现代医院所面临的不是成本是否可以降低的问题，而是如何通 过有效的方式来降低成本，如何从战略的角度认识成本，医院在抓医疗质量，开展新技术新项目时， 很少在降低医疗成本上下功夫。往往是搞投入不计成本，重收人忽略支出；另外员工素质也是成本 的重要影响因素：有的人员认为，科室所有消耗材料都从病人身上收回来了，我们无需控制医疗成 本；长期以来，医院内部受计划经济的惯性影响，使医院各部门不计成本的为临床提供服务，职工的 成本意识及降低成本的主动性尚未建立，这给医院成本管理工作造成一定困难。 3成本管理缺乏科学、规范的方法体系。企业经过几十年的成本管理理论与实践的探索，已经 形成了一套包括成本预测、成本计划、成本核算、成本控制、成本考核与成本分析的科学的、系统的 成本控制方法体系。而医院成本由于自身的复杂性和多样性，它既不象工业企业成本，也不象商业 145 成本，至今没有形成一套统一、科学、规范的方法体系，就是在目前各医院实施的科室成本核算中， 也没有统一的操作办法，各医院科室成本的归集范围、成本分摊各不相同，因此，没有科学的医院成 本控制方法体系，势必会造成医院成本管理的盲目性。4缺少现代化管理手段。现代医院管理的 一个基本要求是管理信息提供的及时性、全面性和准确性，用手工操作是很难办到的。而且医疗服 务涉及面广且复杂多样，专业分工精细，成本发生在医疗活动的各个阶段，成本核算的各种数据庞 大繁杂，使用手工方式计算是十分不易的，而目前我国医院会计电算化不能满足医院成本管理的需 要，利用计算机网络进行医院成本数据采集的则更少。因此，医院成本管理手段的落后也制约着医 院成本管理水平的提高。 三 成本控制应遵循的原则 l成本最低化原则。成本最低化，就是根据成本目标的任务，通过分析降低成本的各种因素， 制定可能实现的最低成本目标，并以此为依据进行有效的控制和管理，使实际管理结果达到最低成 本目标。追求医院成本最低化必须注意：(1)要以保证医疗护理质量为前提；(2)要以社会效益和 技术效益为前提，如果社会效益需要，该投入的成本应该投入；(3)注意成本最低化的相对性，各科 室部门、各部门之间的实际条件不一样，不能简单要求一刀切；(4)要不断探索降低成本的方法和 潜力；(5)要注意发挥群众的作用，把握全部影