左氧氟沙星运用于抗幽门螺旋杆菌的临床观察.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年6月 第5卷 第 18期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 医 j 之 客 著∥曩宝曩瓣 t0 鹫lll辱拳蓦曩 -|。 ≯I一 譬 |～ 曩。。≯|舞。 |：毒誊誊f 左氧氟沙星运用于抗 幽门螺旋杆菌的临床观察 刘汉影 王启 明 湛江市中心人 民医院(广东 湛江524000) 【中图分类号】PO78．1 文【献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)18—0144—02 【摘要】目的 观察左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联运用1周后，埃索美拉唑再单用3周，临床观察幽门螺旋杆茵的根除疗 效。方法 临床选择消化性溃疡患者随机分成两组，第一周，17服药物：治疗组 (左氧氟沙星0．2gBid、克拉霉素 0．5Bid、埃索关拉唑 20mgBid)；对照组(甲硝唑0．4Bid、克拉霉素0．5Bid、埃索美拉唑20mgBid)。第二周始两组均单独服用埃索美拉唑20mgBid，持续3 周。治疗共4周停药后进行 I-IP检查。结果 两组对I-IP的根除率分别为：治疗组95％、对照组82．5％，两组相比，差异有统计学意义(P 0．05)。一过性不 良反应2例。结论 左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法尚能达到高效、安全根除幽门螺旋杆茵的目的。 【关键词】左氧氟沙星 克拉霉素 埃索美拉唑 甲硝唑 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 (Helicobacterpriori，HP)目前被认为是慢性活 埃索美拉唑20mgBid，共 3周。 动性 胃炎、消化性溃疡的重要病因，而根除幽门螺旋杆菌能使 胃 1．4 根除HP标准 停药4周后，运用碳 [14C]尿素呼气试验检 黏膜炎症消退，溃疡愈合 。所以幽门螺旋杆菌根除治疗已在临 测HP阴性。 床上广泛开展，通常使用两种抗生素联合质子泵抑制剂或铋剂， 1．5 统计学处理 计数资料采用构成比表示，运用 检验。 疗程7～14d。目前根治率逐渐下降，主要是HP对抗生素耐药所 2 结果 致。在一线用药当中(世界范围内)甲硝唑的耐药率已呈较普遍 治疗组80例中HP阴性76例，根除率95％；对照组80例HP 趋势，平均已达到30％～40％(20％一85％)左右。我国：北京从 阴性66例，根除率82．5％，两组根除率经统计学比较 ，差异有统 1999—2000年的36．0％上升至2000—2002年的43．1％，L2j广州 计学意义 (P0．05)。患者治疗前后行血常规、尿常规、肝、肾功 地区51．8％，L3J上海地区也从 1995年的42％上升到2002年的 能追踪检测，治疗组和对照组中均出现 1例一过性白细胞及红细 85％，但幽门螺旋杆菌对甲硝唑耐药率在年龄、性别、病种 (消化 胞计数减少 ，抗生素停药3周内，血象渐恢复至正常。两组均有 性溃疡、慢性 胃炎、胃癌)之间比较无统计学差异。中华医学会消 口苦、恶心等轻微不适，但所有病例均坚持完成治疗及随访。 化学会建议使用其他抗生素代替甲硝唑进行根治。 目前大多在 3 讨论 使用传统治疗方案的同时，尝试寻找敏感抗生素，以提高幽门螺 目前，全球范围内均在寻找高效、安全、简单的根除幽门螺旋 旋杆菌的根治率 。本次观察是应用左氧氟沙星、克拉霉素、埃索 杆菌的疗法，原来常用的一线三联甚至四联疗法 ，因为 HP对抗 美拉唑三联运用 1周后 ，观察幽门螺旋杆菌的根除疗效。现报道 生素(甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林)产生耐药率逐渐升高而导致 如下： HP的根除率下降。一线用药失败后 ，多数幽门螺旋杆菌对该治 1 对象和方法 疗方案的抗生素 (以甲硝唑、克拉霉素居多)产生继发性耐药，这 1．1 观察对象 ①