综合治疗眼肌型重症肌无力1例.pdfVIP

维普资讯 J1ANGX1JOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 综合治疗眼肌型重症肌无力 1例 ★ 喻闽凤 (江西中医学院附属医院儿科 南昌330006) 关键词：眼肌；重症肌无力；中医药疗法 中图分类号：R24 文献标识码：B 1 病例介绍 下，调整刺入方向透刺赞竹 1．5寸，得气后 留针 10分钟，再 唐某，男 ，12岁，双眼睑下垂伴颈前肿大2月入院。患儿 依上法透刺丝空 1．5寸 ，得气后留针 10分钟。其余穴位采 2006年8月下旬始双眼睑下垂易疲劳，外院CT检查提示：胸 用补法。 腺增大。F 增高，FI、TSH正常。口服溴吡斯的明、他 巴 2．2 艾灸 取穴百会、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里、 唑，9月中旬右耳听力下降，口服贞芪扶正胶囊等效果不显前 合谷 ，艾条温和灸。 来住院。其母有甲亢病史。入院查体：双上眼睑下垂 ，左眼 2．3 穴位注射 穴取双侧足三里、三阴交、肾俞、脾俞，选用 轻度斜视，眼球外突，无水平震颤 ，甲状腺肿大，质软，未及结 复方丹参注射液 ，每穴0．2～0．5ml。 节。心率66次／分，心尖部第一心音不亢进，双手轻微细震 2．4 中药汤剂 补中益气汤加味，药用党参、白术、黄芪、升 颤。背部散在数个脂肪瘤，大小约7ITUTI×8mm。入院检查 ： 麻、柴胡、陈皮、炙甘草、当归、淮山、北沙参。20天为一疗程。 甲状腺彩超示双侧 甲状腺呈均匀、对称性弥漫性增大，左叶 3 结果 39mm×21mm×17mm，右叶41mm×21mm×18mm，峡部 治疗2个疗程病情缓解。 厚4ITUTI。双侧甲状腺包膜毛糙 ，双侧 甲状腺明显不均匀，光 4 临床体会 点增粗呈混合性低 回声，内可见片状中低回声区，现体内未 (1)眼肌型重症肌无力 口服药物 (中药或西药)疗效差 ， 见明显占位符合甲状腺功能减退图象改变。甲状腺球蛋 白 采用针刺、艾灸、穴位注射等局部治疗疗效较好。 抗体TGAb62％，甲状腺微粒体抗体 TMAb44％，均升高。 (2)眼肌型第一次起病者中，1／4患者可望 自发缓解，若 Fr3正常，Fr4下降，TSH升高。诊断：重症肌无力 (眼肌型) 起病2年后仍无其他肌群受累，则系单纯眼肌型。本病 尚可 并桥本氏甲状腺炎。 伴有其他疾病，非免疫性疾病中以癫痫及肿瘤为主；免疫性 2 治疗方法 疾病中则以伴有类风湿关节炎、哮喘、甲状腺功能亢进、儿童 2．1 针刺 取穴赞竹、鱼腰、丝竹空、阳白、足三里、三阴交、 型糖尿病等。该患儿伴脂肪瘤及桥本氏甲状腺炎，较不伴其 脾俞、肾俞。眼周穴位刺法：沿皮下斜刺入阳白穴，针尖透刺 他疾病的患儿治疗疗程更长，一般多为2个疗程以上。 鱼腰 1寸，捻转得气后 留针 10分钟，然后将针缓慢退至皮 (收稿 日期：2007—11—13) 痛，为 “血中之气药”。白芷，辛温芳香行窜，辟秽化 气血生肌膏是从临床实际出发，依据中医基础理论， 浊，有消肿排脓、止痛之功。紫草，凉血活血解毒。 从气血之间密切关系进行辨证。具有补益气血、活 乳香、儿茶、赤石脂活血止痛、消肿、敛疮生肌。麻油 血止痛、敛疮生肌的作用，经临床应用，疗效满意。 甘而润，生肌生肉且可赋形。现代药理研究表明，乳 参考文献 香、白芷均有较强的抗菌抑菌、消炎镇痛作用 ]。 [1]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京 ：南京大学 中医学认为创面愈合是一个 “腐去肌生，偎脓长肉” 出版社，1994：7． [2]孔祥英．黄芪与当归配伍的免疫实验研究[J]．山东中医药大学 的过程。观察到治疗组使用气血生肌膏后创面分泌