自制清热漱口汤预防放疗引起口腔黏膜反应25例.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 8月 第5卷 第 18期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 医 7药 。辱 t≯j。 0|j 一 ||一 一曩j| 一曩I蠹≯。 ≯≯j-r|强棼 ．．： 自制清热漱 口汤预防放疗引起 口腔黏膜反应 25例 陈微 太和县中医院(安徽 太和 236607) 【中图分类号】R246．83 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008J18—0166—01 在鼻咽癌放射治疗中，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性 异无显著(尸0．05)，但治疗组的 I级损伤数在各周 中均多于对 毒副作用 ，口腔反应不仅给患者带来了痛苦，而且还影响进食 ，严 照组 ，而3级损伤例数均少于对照组，差异有极显著性意义 (尸 重时可造成电解质紊乱营养缺乏，甚至中断治疗。笔者采用 自拟 0．O1)。 清热漱 口汤预防治疗25例鼻咽癌接受根治性放疗的患者，有效 3 讨论 的减轻了口腔黏膜反应，现将结果报道如下。 鼻咽癌放射治疗中最常见的急性放射性毒副作用是 口腔黏 1 临床资料 膜损伤，放射线除直接损伤黏膜外，并使照射野内的微血管的管 I．I 方法 将 50例首程鼻咽癌放射治疗的病人分为治疗组和 壁发生肿胀，管壁变窄或堵塞。随之受损部位供血不 良发生 口腔 对照组各 25例，均采用 6mvX加速器照射 ，先面颈联合野，后缩 黏膜炎，严重者黏膜溃疡出血。严重的放射性口腔黏膜损伤不仅 至常规野进行超分割放疗 ，1．15～120Gy／次，2次／d，间隔6h，5d／ 给患者带来很大的痛苦，而且还导致放疗暂停，放疗疗程延长，会 周 ，鼻咽部剂量为65—80Gy。治疗组配合中药 自制清热漱 口汤： 因肿瘤的加速再增殖而降低肿瘤控制率”，而口腔黏膜炎的治疗 苦参30g、蒲公英30g、五味子30g、龙葵 30g、草河车30g、白茅根 西药一般采用激素、预防感染等对症治疗，而中药对放射性 口腔 30g、仙鹤草30g、紫草30g加水500ml煮沸 15min，取汁200ml，二 炎有独特的预防作用。《素问》指出了 “是故圣人不治已病治未 汁加水 30Oral，煮沸 10min取汁 15Oral两汁混均匀后 ，加入冰片 病，不治已乱治未乱 ，此之谓也。夫病已成而为药之，故已成而后 9g，待凉后含漱 ，含漱时间2～3min，充分接触 口腔，不要在饭前漱 治之，臂犹渴而穿井 ，斗而铸锥，不亦晚乎!”，所以对放射性 口腔 口以免影响食欲，每 日5～8次，一 日一剂 ，到放疗结束。 炎的预防是必要的。 1．2 评定标准 口腔黏膜放射性损伤分级标准 ，(WHO标准)：0 中医认为放疗为热毒之外邪，热毒攻伐人体 口舌，致使津液 级无异常；I级为红斑，疼痛；2级为红斑、溃疡，可进食；3级为溃 受损 ，口舌失与濡养而干涩 ，甚至热毒伤及血络而 口舌糜烂 ，溃 疡只进流质饮食；4级不能进食。 疡。针对患者热毒攻伐 口舌，津伤的特点，采用 自制清热漱 口汤 I．3 统计方法 采用 检验。 以清热解毒、生津凉血。方中苦参、蒲公英、山豆根、龙葵、紫草清 2 结果 热解毒，消肿利咽，白茅根凉血生津，五味子收敛止血 ，冰片凉血 两组患者 口腔黏膜损伤情况见下表。 解毒。现代药理表明，紫草能抗炎、抗肉芽肿 、促进疮 口愈合 ，蒲 附表 两组患者 口腔黏膜损伤情况 (13J 公英有广谱杀菌作用，提高淋巴细胞的转化率 ，冰片有杀菌作用 和抗炎作用 ，诸药合用具有清热解毒、凉血消肿之功效，具有预防