自制肛门直肠持续扩张器的临床应用.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第21期 自制肛 门直肠持续扩张器的临床应用 李敬华 ，陈宏坤 ，阎景铁 ，郑 伟 ，李 丽 (1枣庄市立医院，山东枣庄 277101；2枣庄市市中区人民医院) [摘要] 应用 自制肛门直肠持续扩张器对25例肛门狭窄患儿进行扩肛治疗，并与传统扩肛方法治疗的25例 进行临床对比研究。结果：用 自制肛门直肠持续扩张器治疗者扩肛效果好，疗程短，并发症发生率低。认为 肛门直 肠持续扩张器可以广泛使用于需肛门扩张的患儿，方便安全，明显提高了扩肛疗效。 [关键词] 肛门狭窄；肛门直肠扩张器；肛门扩张疗法 [中图分类号] R657．1 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)21--0074~2 肛门闭锁患儿肛门成形术后，巨结肠根治术前、 肠内无狭窄、患儿排便通畅；良：肛诊时直肠 内稍狭 术后及先天性肛门狭窄等患儿，均需扩肛治疗，传统 窄，患儿排便通畅；差：肛诊时直肠 内狭窄、患儿排便 的扩肛方法采用肛管置入，因患儿不配合易脱落，用 困难 。 Folly尿管扩肛，不易掌握扩张位置，扩张部位瘢痕 1．5 统计学方法 用 SPSS10．0软件，对结果进行 僵硬，强行扩张，易损伤正常肛管及括约肌，发生各 X 检验 。 =0．05。 种并发症，增加患儿的痛苦。2006～2007年，我们 2 结果 应用 自行设计的肛门直肠持续扩张器进行扩肛25 A组扩肛期间发生肛门黏膜 出血 15例，需手术 例，并与传统的扩肛方法进行对照，效果满意。现报 松解肛门狭窄5例，平均扩肛5(4～6)个月；B组分 告如下。 别为 2、1例和 3(2～4)个月；两组 比较，P均 1 资料与方法 0．05。A组优 14例，良6例，差 5例，优 良率为 1．1 临床资料 选择需扩肛患儿50例，男29例， 80％；B组分别为21、3、1例和96％；izi组比较，P均 女21例；年龄 3个月 ～8岁，平均3．6岁；体质量5 0．05。 ～ 28 ，平均 15 。肛 门闭锁肛 门成形术后 16 3 讨论 例，巨结肠根治术前 、术后28例，先天性肛门狭窄6 先天性巨结肠、先天性肛门狭窄等各种原因造 例。随机分为 A、B组，各 25例。A组使用传统扩 成的患儿肛门直肠狭窄，均需扩肛治疗 …，否则随 肛方法，B组使用 自制肛门直肠持续扩张器扩肛。 病情加重，可并发小肠结肠炎。据报道 ，小肠结肠炎 1．2 肛门持续扩张器制作方法 用质地相对较硬 占患儿死亡原因的20％ 2J。传统扩肛方法易发生 的硅胶管，直径 1cm，按直肠生理弯曲度塑形，前端 肛门出血，扩张时间长，且扩肛效果不佳。我们 自制 为圆弧形并带孔，距肛管前端 1cm处依次排列3个 的肛门直肠持续扩张器，经临床应用，具有扩肛效果 软硅胶气囊 a、b、C。气囊与硅胶管粘成一体，注气 好，应用时间短，不 良反应少等优点。 口均位于硬质硅胶管内，输气管道分别经硬质硅胶 本扩肛器采用硅胶材料制成，按患儿年龄及狭 管内引出。并按患儿年龄分为新生儿、婴儿、幼儿及 窄程度选择肛管的型号。使用时注意 ：①使用前， 学龄前儿童4种型号，随年龄增大，气囊容量逐渐增 先做肛诊，明确狭窄段与狭窄程度。根据狭窄段直 大。 径选择适当的肛门直肠持续扩张器型号。②使用时 1．3 扩肛方法 根据患儿年龄及肛门狭窄程度选 必须将a气囊插过狭窄段，使 b气囊位于狭窄段。 择肛管型号。患儿 自然状态下将扩张器经肛门插