地塞米松联合羊膜匀浆上清液治疗早期角膜碱烧伤的实验与研究.pdfVIP

计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，数据采用重复测量资料方差分析或单因素方差分析，fltN的两两 多重比较采用LSD法；计数资料采用Y2检验，P0．05为差异具有统计学意义。 24．9±4．1VS 织中性粒细胞浸润计数无显著性差异(27．3±5．4vs VS 显低于LPS组和Sham组(91．0±9．5 Sham组间肺实质凋亡细胞计数无明显差异(P0．05)。 结论：(1)LPS诱导的内毒素血症犬循环血白细胞的变化规律：早期中性粒细胞迅速降低，6～8h后缓慢 上升，约16h后恢复至基础水平；并随时间进一步升高。(2)率先建立了稳定的去除犬循环血白细胞的方法， 并通过对比实验，确定了去除循环血白细胞的标准。(3)白细胞去除可有效减少肺实质损害本研究结果显 能机制：①减少循环血中性粒细胞弹性蛋白水平；减轻弹性蛋白酶对肺气血屏障的损害和减轻渗出性肺损 可转而减轻肺实质细胞凋亡。 地塞米松联合羊膜匀浆上清液治疗早期角膜碱烧伤的实验研究 骆向阳，雷 澄，陈 莉，罗晓亮 (武汉钢铁集团公司总医院眼科，湖北武汉430080) 摘要 目的建立兔角膜碱烧伤模型，探讨地塞米松联合羊膜匀浆上清液治疗早期角膜碱烧伤的疗效。方法 18只新 西兰白兔随机分为空白组、实验组和对照组，每组6只眼，建立右眼碱烧伤模型，刮除角膜上皮，实验组予以地塞米松结膜下注 射联合羊膜匀浆上清液点眼，对照组单独予以地塞米松结膜下注射。碱烧伤后不同时点角膜荧光素染色，眼前节照相，计算 机图像分析，并行电镜及光镜观察。结果碱烧伤后1d、3d、7d实验组角膜上皮修复率显著高于对照组，差异有统计学意义 规则；14d实验组角膜基质胶原纤维排列较对照组整齐，较少炎性细胞浸润；透射电镜检查，碱烧伤后14天，实验组角膜上皮 细胞形态大致正常，和对照组比较，细胞间桥粒数量较多，细胞内线粒体、粗面内质网、高尔基复合体较多，染色质丰富，基质 层胶原纤维排列较整齐。结论地塞米松联合羊膜匀浆上清液治疗早期角膜碱烧伤疗效优于单独应用地塞米松。 碱烧伤是眼科临床常见外伤，因其可引起角膜穿孔、睑球粘连、继发性青光眼、眼内炎、并发性白内障或 眼球萎缩等并发症，造成视功能严重损害，成为临床主要的致盲原因之一。 · · 185 研究表明，对于碱烧伤、角膜坏死的患者，刮除角膜表面坏死组织后进行羊膜移植，可减少碱性物质的进 一步渗透，减少并发症发生；药物治疗方面，地塞米松可显著抑制炎性细胞浸润、纤维母细胞的增殖聚集和新 生血管生成，显著抑制巨噬细胞对异物的吞噬消化功能和淋巴细胞对非特异性促分裂原和特异性抗原的促 分裂增殖能力，但对角膜上皮的愈合及损伤后的角膜胶原纤维的沉积和排列影响较小‘“。近年来，有学者发 现，新鲜人羊膜匀浆上清液中含有羊膜分泌的许多细胞因子，如表皮生长因子(EGF)，重组人角质细胞生长 因子一1(KGF)，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，转化生长因子(TGF8)等‘2_3]，实验证明，在角膜碱烧 伤后单独羊膜匀浆上清液可通过这些细胞因子发挥促进上皮愈合、促进基质修复及抗炎等作用Ⅲ。我们的 实验利用地塞米松与羊膜匀浆上清液的不同抗炎机制及羊膜匀浆上清液的辅助治疗作用，观察地塞米松联 合羊膜匀浆上清液治疗角膜碱烧伤的疗效。 材料和方法 1 实验动物 健康成年新西兰家兔18只，体重2．5～3．2kg，雌雄兼用，常规喂养。湖北省实验动物研究中心提供。 术前裂隙灯显微镜检查均排除眼前节病变。 2碱烧伤模型制备 随机分为空白组、实验组和对照组，每组各6只，右眼为实验眼。称重，固定，速眠新H注射液(0．3ml／ Kg)肌肉注射，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉3次，开睑器开睑，小棉签吸去结膜囊内液体，将直径5．5～滤 10～15min，形成边界清楚的圆盘状白色烧伤区。 3羊膜匀浆上清液的制备 取无传染性疾病产妇的新鲜胎盘，无菌下从绒毛膜上撕下羊膜，生理盐水冲洗，放入庆大霉素生理盐水 10min，取上清液备用(2h内使用)，一80℃冻存。 4分组治疗方式 空白组：10％维生素C滴眼液点眼；实验组：2．5mg地塞米松结膜下注射+羊膜匀浆上清液点眼+