新生儿腋下静脉留置针穿刺方法与探讨.pdfVIP

教育提供条件。 ’．高质量的健康教育具有提高患儿依从性，减轻患儿心理负担，增强各种治疗效果的作 用。儿科，因其服务对象特殊、牵涉范闱较广，要求也就更高，其健康教育的内容和方法， 与其他科室有很大的差别。随着社会的发展和医学模式的转变，健康教育作为一种护理 手段已成为护理工作的一项主要内容。在儿科通过有目的、有计划、有评价、系统开展健 康教育活动，可以有效地改善护患关系，减轻患儿尤其是家长的心理负担，增加他们对疾 病相关知识的了解，使他们积极配合治疗护理，提高护理质量。我们在实践中通过不断探 索，规范健康教育的方式、方法，增加了患儿在治疗中的配合程度，从而吸引更多的患者， 护理投诉明显下降，使医疗护理质量上7一个新台阶。 。 健康教育的最终目的是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。工作中只 有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，调动护理人员健康教育积极性，深刻理解健康 教育的概念和内涵，转变观念、提高人际交流及沟通能力，才能不断提高健康教育质量，更 好地为人民服务。总之，通过有目的、有计划、有评价、系统开展健康教育活动，可以有效 地改善护患关系，减轻患儿家长的心理负担，增加他们对疾病相关知识的了解，使他们积 极配合治疗护理，提高护理质量。自我科开展了PDCA循环管理健康教育活动，取得了良 好的效果，病人对护士满意度始终保持在_90％以上，营造了良好的护患关系。 新生儿腋下静脉留置针穿刺方法的探讨 广西梧州桂东人民医院儿科543001黎 芳 新生儿腋下静脉留置针穿刺是新生儿重症临护床领域中一项重要的护理技术操作， 由于腋下静脉解剖部位特殊，给穿刺一次成功增加难度，为减轻患儿痛苦，提高穿刺成功 率，针对留置针送管时阻力大，针头滑脱率高，容易刺破血管等技术难题，我院儿科新生儿 室2009年10月至2011年10月对80例新生儿腋下静脉留置针穿刺，用2种穿刺方法做 对照探讨，现报告如下。 1资料与方法 1．1：一般资料80例新生儿中，男50例，女30例，其中足月几20例，早产儿60例， 为出生后30分钟一一25天，平均年龄15天占入选患儿均符合以下条件，需维持输液5 天以上，腋下静脉完好，腋区皮肤完整无感染，凝血功能正常。80例新生儿按穿刺日期设 单号为1组40例，双号为2组40例。两组患儿的性别、年龄、体质、诊断等方面比较，差 异无统计学意义。 1．2，方法两组患儿穿刺均由技术熟练的护士进行，统一使用威海洁瑞医用制品有 ’ X 限公司24G19mm／2iG型密闭式留置针。 、1组，患儿取平卧位，穿刺侧肩下垫薄枕，轻拉穿刺侧上臂使外展110—1350，尽可能 使腋窝皱褶消失，穿刺者左手心向上握住患儿三角肌下缘使皮肤绷紧，严格消毒后将针梗 柄调至留置针连管的下方向右，右手拇指置针梗座，食指置连管根部，中指置针梗柄下缘， 以三指握住留置针以10-20。角进行穿刺，见回血后将针梗与血管呈平行，并将整个针梗 向上稍用力，以针梗靠在血管的上壁，之后将针沿血管上壁送入2qmm，然后右手拇指 置针管与连管的叉部向前推动针管，中指同时顶住针梗柄下缘向后缓慢将针梗退出，约退 出针梗3mm左右将患儿上臂内收90。继续带梗送管直到将全部针管送入血管，抽回血好 拔出针梗，然后固定。 +～、 2组穿刺时体位，角度与1组相同，但需要助手固定患儿体位，并留置针的针梗柄调 在左方，进针见回血后降低角度再进2mm以上，患儿穿刺侧上臂角度不变，操作者以左手 拇指、食指拿针梗柄，右手拇指，食指拿留置针管根部，将针管与针梗同时缓慢推进，退出， 至针管全部送入血管，抽回血好，固定。． 2判定标准为完全送管后抽到回血，注射生理盐水通畅，局部皮肤无隆起为成功， 反之为失败。 3结果两组穿刺成功率比较见表1．1组3例失败，血管破裂皮肤淤血1例，送管 后注射生理盐水时出现皮肤隆起2例。2组13例失败，血管破裂皮肤於血4例，外套管 扭毡折叠4例，注射生理盐水皮肤隆起或不畅5例。 表1’两组穿刺成功比较 。 4讨论 ’