双钢板平行固定联合中药治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效观察.pdfVIP

壶壹喧 医堂院 报2012年第33卷第13期 双钢板平行固定联合 中药治疗肱骨远端粉碎性骨折的 疗效观察 伍耀 南 蔡永瑞 张光正 【摘要】 目的 探讨双钢板平行 固定联合 中药 内服治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果 。方法 选择肱骨远端粉碎性骨折患者 26例 ，并随机分为观察组和对照组，每组 13倒 ，对照组单纯采用切开复 位双钢板平行 固定手术治疗 ，观察组则在对照组的基础上加用 中药内服进行治疗 ，治疗后观察两组的疗 效并进行 比较 。结果 26例患者术后均获得随访 ，随访时间为半年～2年 ，平均(O．7士0．3)年 。两组术 后的骨折复住 良好 ，内固定稳定，均为骨性愈合 ；按照改良的Cassebaum评分 系统标准进行肘关节功能 评分 ：观察组 ：优 8例 ，良4例 ，可 1例 ，差 0例 ，优 良率为 92．31 (12／13)；对照组 ：优 5例 ，良4倒 ，可 3 例 ，差 1例 ，优 良率为 69．23 (9／13)，两组 比较差异有统计学意义 (P 0．05)。结论 双钢板平行 固定 治疗肱骨远端粉碎性骨折具有固定强度和抗疲劳作用强，利于肘关节早期功能锻炼 ，而联合 中药内服治 疗，可祛瘀生新，促进骨折愈合 ，消除肿胀 ，利于肘关节功能的恢复，疗效显著优于单纯双钢板平行 固定 手 术治疗 ，值得 临床推 广应 用。 【关键词】 肱骨远端粉碎性骨折 双钢板平行 固定 中药 内服 肱骨远端粉碎性骨折大多数为高能量损伤，骨折大部分 组的基础上加用 中药内服进行治疗 。两组患者在性别、年龄 、 都涉及关节面，伴有明显移位，且肱骨远端解剖结构复杂，因 致伤原因、骨折分型等方面 的比较差异无统计学意义 (P 此 ，肱骨远端粉碎性骨折是 目前临床上 比较难治的骨折之 0．05)，具有可比性 。 [1l 一 。 1．2 方 法 在手术过程中一般会因选择了不合适的内固定而导致固 1．2．1 手术方法 对照组和观察组均采用相同的手术方法 ， 定不稳固，造成骨折断端再移位、畸形愈合、不愈合、关节挛缩 均为切开复位双钢板平行固定手术 ，手术步骤为 ：采用全身麻 等不 良后果，l临床疗效欠佳_2 ]。双钢板平行 固定是指在肱 醉 ，侧卧位 ，患肢置于胸前，取肘后正 中切 口，显露并保护尺神 骨远端用 2块钢板近似平行地进行固定，有研究 报道平 经 ，尺骨鹰嘴V形截骨 ，显露肱骨髁 间及远端关节面。先将 行固定的双钢板 的生物力学性能明显优于垂直及背侧固定的 关节面复位 ，用螺钉或克 氏针 固定再将肱骨髁和肱骨干进行 双钢板 。本文收集 了近几年来我院骨科收治的26例肱骨远 复位 ，并用直径 2cm 的克 氏针临时固定，但要注意避开钢板 端粉碎性骨折患者的临床资料，均行双钢板平行固定手术，其 所放置的位置 。对于难 以复位 的严重粉碎髁间骨折患者 ，要 中 13例患者于术前、术后加用 中药进行治疗 ，发现其疗效显 先将 内、外侧柱中相对简单 的一侧进行复位、固定，使肱骨远 著 ，现总结分析报道如下。 端复杂骨折变为简单的髁上骨折 ，再照着复位好 的一侧复位、 1 资料与方法 固定另外一侧。骨折复位后，先将 2块钢板分别依照肱骨 内、 1．1 一般资料 选择 2010年 1月~2011年 9月期间我院收 外侧柱的形状塑形，再将 2块钢板近似平行地 (成 150～160。 治的肱骨远端粉碎性骨折患者 26例 ，其 中男 18例 ，女 8例 ， 角)贴附在肱骨远端 内、外侧 (均相对肱骨远端矢状面向后旋 年龄 24～58岁，平均(36．4士4．7)岁。致伤原因：交通致伤 转 20~30。，螺钉固定，使所有拧人钢板的螺钉相互交锁，但螺 14例 ，摔伤 7例 ，重物砸伤5例 ；左侧 15例 ，右侧 11例 。闭合 钉长度不穿出关节面。将尺骨鹰嘴截骨处的断端复位后，用 性骨折 23例 ，开放性骨折 3例 。按 A0分型：C 型 1O例 ，Cz 2枚克 氏针和 “8”字钢丝张力带固定，前移尺神经 ，正侧位透 型 11例 ，C3型 5例 。受伤至手术时