嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药特点.pdfVIP

医学信息2012年8月第25卷第 3期MedicalIn~rmation．Aug．2012．Vo1．25．No．3 浅析 理《虚元鉴》中情志因素与虚证的关系 羊 梅，杨鹏秀 战都中医药大学，四川成都 610075) 摘要：娌虚元鉴》中明确提出情志为虚证发病的致病因素之一，强调对虚证的诊断、治疗等以情志为先，指出情志因素对疾病的预后起着重要 影响。 关键词：娌虚元鉴》；情志因素；虚证 《理虚元鉴》是明代医家汪绮石论治虚劳的专著，尤其重视情志 建 中”之效 。 因素对虚证在病因、治疗、预后等方面的影响，现笔者试从以下两个 2诊疗预后。情志为先 方面论述情志因素与虚证的关系。 《理虚元鉴》对虚证的诊断、治疗及预后判断等方面均指出以情 1七情有别，对症下药 志为先。诊断上在 《虚证有六因》篇便提出”未详五脏，先审七情”。治 《理虚元鉴》创立虚劳病因之六因学说，即先天、后天 、痘疹及病 疗上强调”未究五痨，先调五志，大宜罕譬曲喻，解缚开胶 “，同时详审 后、外感、境遇以及医药。其中”因后天者 ，不外酒色、劳倦、七情、饮食 病机，最好在虚证尚未形成之前，通过心理调节防止虚证的发生 ；而 所伤……或郁怒伤肝而肝弱不复调和，或忧愁伤肺而肺弱不复肃 对部分初发病尚轻浅者，”亦有不药而但以静养安乐而自愈”，即可通 清，或思虑伤脾而脾弱不复健运……”又指出 因境遇者 ，盖七情不 过单纯休息及畅怀达志而达到治愈疾病的目的，不需药物治疗；对部 损，则五痨不成”，明确提出了七情为虚证的致病因素之一。然而对于 分稍重病证，医者先以”要言一二语指示之”，指导生活、疏导情绪，使 虚证患者 ，”其性情多有偏重之处”：”孤臣泣血 ，孽子坠心 ，远客有异 患者”善为调摄”，生活规律、心情平和，再以汤药或丸剂、胶剂等截断 乡之悲，闺妇有征人之怨……”；”顾私己者，心肝病少；顾大体者，心 病根，巩固治疗；而对于”荡而不收”、”滞而不化”等六种 “五志七情之 肝病多。不及情者，脾肺病少 ；善钟情者 ，脾肺病多。任浮沉者，肝肾 病”，只能通过患者自身”节嗜欲以养精”、”节烦恼以养神”等方式调 病少；矜志节者，肝肾病多”则可看出：不同社会环境因素及不同人群 畅情志为主，”自讼 自克，自悟自解”，医者及眷属再起辅助治疗作用。 的情志因素各有不同，所导致的虚损的脏腑也有所不同。故在治疗 预后上 ，对于因失”父母慈”、”兄弟友”、”夫妇挚而有别”、”僮仆勤而 上”须各就性情所失以为治”，即应根据七情致病的不同选择相应的 不欺”导致情志失凋所发生的疾病 ，若患者不能 自身调节，单用药物 方式以治疗，如”荡洪者 ，惕之以生死；偏僻者，正只以道义；执着者， 则预后不佳，医者不可不知；老年人虽”气血易亏，精力不长”，但因 引之以洒脱……”，对症下药方可根治疾病。 其”相火易衰，色心已淡，性气已灰，怒气少动”故尚可治疗 ，若不能怡 书中在指出七情致病各有不同的同时，还强调以”忧”和”思”二者 情节欲，预后则差；再发之虚病，强调调摄情志，如”起于气者慎怒”，” 为主。不仅在 《遗精梦泄论》、《咳嗽痰中带血珠血丝》等篇中多次提 起于忧思者遣怀”等，并且同时坚持服药与注意其他方面的摄养 ，方 到忧与思两种情志因素致病，在其治疗虚劳的”三本二统”观点中也 能去除病根，若不能达到上述要求，则”不可救矣”。 有所体现。治虚三本，本于肺、脾、肾三脏；治虚二统，又统之于肺、脾 书中同时对于医者在情志方面也提出要求，”勿惜费恣情，勿始 是已。两者均强调肺、脾二脏 ，而思伤脾，忧伤肺，两种情志因素均可 勤终怠……”，不要因各种外界因素”躁急取效”，应”尽其力而守其 导致肺、脾直接受损，只有遣怀达观、调畅情志以免耗伤本脏之气 限，识所患之浅深近久，量根本之轻重厚薄而调治之……”方能整体 血，才能以药石”清金保