手足创伤显微外科患者医院感染病原菌及药敏分析.pdfVIP

江西医药 2012年 3月 第47卷 第 3期 JiangxiMedicalJoumal，Mar2012．Vo147．No3 · 239 · 加压包扎胸部 ．虽然具有较好 的效果 ．但常规方法 量 、术后平均总引流量及皮下积液例数均较对照组 也存在一些不足 ．一方面细小淋 巴管丰富不易结 明显减少 ．具有显著性差异fP0．O1)纤维蛋 白胶在 扎 、淋 巴液漏出难 以避免 ．另一方面是胸部包扎过 乳腺手术 中应用时 ．应注意以下几点 ：f11纤维蛋 白 紧可影响皮瓣血运 ．增加皮瓣坏死 的几率l1I 胶使用前应在室温下溶解 ，利于其成分混匀 ：f2)纤 纤维蛋白胶又称纤维蛋 白封闭剂 、纤维蛋 白组 维蛋 白胶 的两种成分，使用时应充分混合 ：f31纤维 织黏合剂。它 由纤维蛋 白胶 、凝血酶 、第 xⅢ因子、 蛋 白胶喷洒前 ，对创面的活动性 出血 、渗血应缝扎 钙离子等按适 当比例组成 ．这些成均匀混合后 ．纤 或 电灼止血 ．尽量结扎可见的淋 巴管 ．拭净创面的 维蛋白胶原肽链 A、B即被凝血酶水解形成纤维蛋 渗血及渗液 ．以免影响纤维蛋白胶凝胶与创面的黏 白单体 。该单体疏松聚合形成 网状结构 ．继而在 x 合 纤维蛋 白胶不能代替手术止血 ．也不能对较大 Ⅲ因子 、钙离子 的作用下，形成稳定的多聚纤维蛋 的淋巴管产生封闭作用 白原纤维 ．再进一步聚合成强力的纤维蛋 白丝 网． 乳腺癌手术 中喷洒于创面的纤维蛋 白胶所形 即模拟人体凝血最后阶段 ．形成乳 白色蛋 白凝胶 ． 成的胶冻状蛋 白膜可以较好地对细小、不可见的淋 此胶在体内2周左右被组织吸收．达到封闭黏合组 巴管进行永久性封闭．从而可大大减少术后皮下积 织创面，充填缺损 。诱发机体 自身凝血机制 ．加快加 液的发生率 ．是预防乳腺癌术后皮下积液的有效方 强止血效果 ，减少微小静脉 、毛细血管渗出和渗血 ， 法之一 。 减少淋巴管渗漏淋 巴液等 目的 并以纤维蛋 白网 参 考 文 献 为基质 ．成纤维细胞和毛细血管被皮细胞增生形成 [1]DavidsonBR，BumettS,JavedMS，eta1．Studyofanovelfibrin sealantforachievinghaemostasisfollowingpartialhepatectomy．Br 肉芽而达到促进局部愈合的作用l1J2007年 3月始 我们对40例乳腺癌手术病例除应用常规方法外 ． JSurg，2000，87(6)：790． f收稿 日期 2012—02—211 术 中喷洒纤维蛋 白胶于创面f重点在腋静脉周 围1 结果发现实验组术后第 1d负压吸引的平均 引流 手足创伤显微外科患者医院感染病原菌及药敏分析 王永斌 摘【要】目的 探讨手足创伤显微外科患者感染的病原菌分布及药敏情况，为临床治疗提供参考依据。方法 对 2009 年 1月一2011年 9月问我院手足创伤显微外科发生 医感染 的269例患者 的分泌物培养结果进行回顾性分析 结果 在我 院 手足创伤显微外科发生感染的患者 中．共分离出病原菌269株 ．其中青霉素和头孢 唑林 的耐药率最高 ．部分大肠埃希菌和铜 绿假单胞菌株对亚胺培南耐药 ．绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感 结论 我院创伤后发生感染的病原菌 以革兰氏阴性菌 多见 ，对 目前常用 的抗菌药物耐药 比较明显 ．一部分阴性菌对亚胺培南耐药。但对舒普深和亚胺培南的敏感性相对较高。革兰 氏阳性球菌对万古霉素尚十分敏感(达 100％)，包括 MRSA，但对青霉素、哌拉西林、头孢噻肟 的耐药率则高达 85％一100％。 f关键词]手足外科感染；病原菌；耐药率 f中图分类号1R658．2 随着制造业机械化程度 的不断提高和交通事 的269例患者 ．年龄 2—