浅谈负债经营下的医院财务管理.pdfVIP

维普资讯 2008．7 卫生经济研究 浅谈 负债 经 营下 的医院财 务 管理 郑丽敏 (福建省南平市第一医院，福建 南平 353000) 中图分类号：R197．322 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2008)07—0055—01 近年来，随着医疗卫生体制改革的进一步深化 ，医 务 ，使有限的资金得到充分利用 ，达到保值增值的目 疗市场竞争 日趋激烈，医院的生存与发展面临着新的机 的。 遇与挑战。在当前财政资金补偿严重不足的情况下，大 三、强化动态财务管理，降低医疗成本 多数医院都在走负债经营的路子，医院管理也由过去的 医院负债经营情况下的财务管理是一个全新的动 算 “业务收支账”朝着算 “资金经营账”转变。因此，医院 态财务管理模式，是对计划经济条件下旧的财务管理模 在负债经营情况下的财务管理工作就显得尤为重要。笔 式的突破。这种动态财务管理的内容包括：(1)资产管 者结合 自己多年来从事医院财务管理的一些体会，谈几 理，包括固定资产、流动资产、无形资产和递延资产；(2) 点医院在负债经营情况下的财务管理要点。 负债管理，包括短期借款、长期借款、预收医疗款 、其他 一 、 更新医院经营理念，拓宽筹资渠道 应付款、应付账款等；(3)净资产 (基金)管理，包括事业 《医院财务制度》将负债的概念引入到医院财务管 基金、专用基金和收支结余 ；(4)业务收支管理，包括医 理中，指出：医院负债是医院所承担的能以货币计量、需 疗收支、药品收支和其他收支管理，这是医院财务管理 要以资产或劳务偿还的债务。实际上医院的负债行为一 和会计核算的主体。 直客观存在于医院的经济活动中，比如与其它单位的各 四、实行全成本核算，提高经济效益 类应付款项、短期借款、长期借款等。在财务管理中引入 实行成本核算、加强成本控制，是医院加强 自身约 负债概念，将医院资金按其来源划分为非偿还性的收入 束、提高资金偿还能力的一个行之有效的方法。而当前 类资金和偿还性债务类资金，有助于医院树立效益意识 医院的成本核算多数是建立在科室核算的基础上，核算 和风险意识，防止因盲 目扩大债务规模而影响医院正常 的是责任成本，尽管对增收节支起到了一定的激励作 业务的开展。实践表明，医院进行适度的负债经营是可 用，但 由于责任成本与医院实际成本存在着较大的差 行的，但要考虑它的负面效应，规范负债行为，运作过程 异，因此不能真正发挥成本核算的作用，也不能指导经 中要注意资金投向是否合理；同时，要加强设备管理，提 营决策。笔者认为，医院应实行全成本核算 ，把医疗过程 高设备利用率 ，力争使每一项决策都能得到相应的回 中的全部资金耗费都计算进去，包括直接成本和问接成 报。 本。要制定科学的成本分摊方法和标准，遵循权责发生、 二、建立科学有效的会计管理组织体系，实行精细 实事求是的原则，正确处理降低成本与提高服务质量 、 财务管理 增加收入与减轻病人负担的关系。全成本核算能真实反 医院长期实行的是 “统一领导、分级负责、归口管 映全院各科室的收支结余情况，通过对成本结构和成本 理”的指令性差额预算拨款财务管理体制，在负债经营 项 目的分析，找到