糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断与治疗中的应用价值.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug，20(22) ·2767· 糖化血红蛋 白测定在糖尿病诊断和治疗 中的应用价值 余海峰 (武汉科技大学附属汉阳医院，湖北 武汉 430050) [摘要] 目的 研究糖化血红蛋 白(HbA1c)检测应用于诊 断、治疗及控制糖尿病 的临床价值 ，为糖尿病 的临床 诊治提供参考依据。方法 将 75例确诊为 2型糖尿病的患者作为观察组，并选取同期健康体检者 85例作为对照组， 2组均采集空腹静脉血2mL，应用糖化血红蛋 白仪及相关配套试剂检测 HbA1C，空腹血糖 (FBG)应用葡萄糖氧化酶法 检测。结果 观察组 FBG和 HbA1C均 明显高于对照组(P均 0．05)。结论 HbA1c检测能准确反映血糖水平 的控 制状况，其临床应用对糖尿病的预防、诊断和控制均有重要价值。 [关键词】 糖化血红蛋 白；糖尿病；空腹血糖 [中图分类号] R587．1 [文献标识码] B [文章编号】 1008—8849(2011)22—2767—02 糖尿病是一种常见的、以内分泌代谢障碍为特征的终生 表 1 2组FBG和HbA1C检测结果 例 性疾病，其临床表现为慢性高血糖 以及糖类 、脂质、蛋 白质多 物质代谢紊乱，主要病理基础是胰岛素的分泌障碍或相对不 足。长期的物质代谢紊乱可导致多脏器不同程度的功能障碍 和器质性病变 ，甚至引起器官衰竭 。所 以，糖尿病 的及时预防 和早期诊断具有相当重要的意义。当前 ，空腹血糖 (FBG)检 注 ：①与对照组比较 ，P0．05。 测已广泛应用于临床，对指导糖尿病的预防工作和诊断治疗 还具有鉴别高血糖的功能，糖尿病高血糖的 HbA1c水平增 发挥了重要 的作用 。而近年来 HbAIc检测 日益受到医学界 高，而应激性高血糖的HbA1c则正常 J。HbA1C是人体血液 的关注 ，其具有血 中浓度稳定，检测不易受到临时血糖水平影 红细胞 内的血红蛋 白与血糖结合后的产物，由于HbA1C不伴 响等优点… ，可作为早期诊断糖尿病、控制血糖 的一项敏感 随血糖值变化 ，与患者空腹时间和抽血时间等因素无关，因此 而准确的检测指标。笔者比较了2型糖尿病患者和健康体检 I临床上可 以反映患者抽血化验前 5—8周的平均血糖水平 。 者 的HbA1C检测结果，证实 HbA1C检测能够准确反映血糖水 HbA1C值随患者血糖浓度的升高而升高，血糖浓度越高，葡萄 平 的控制状况 ，现报道如下。 糖附着的血红蛋 白就越多 ]。 1 临床资料 2007年版ADA{糖尿病治疗指南》指出，糖尿病患者如 1．1 一般资料 选择 2008年 5月一201O年 5月在本院住院 HbA1C8．5％或者伴有高血糖症状则需进行基础胰岛素治 并符合 WHO糖尿病诊断标准 的2型糖尿病患者75例作为观 疗 2—3个月 ，若 HbA1C降至 7％以下且高血糖症状消失，则 察组，男35例，女40例；年龄 25—76岁，平均 55．8岁。选取 按此方案继续治疗，并于每 3个月复查 1次HbA1C；反之，若 同期在本院健康体检者 85例，作为对照组，男 41例，女 44 HbA1C不降至合理范围，即使空腹血糖值 已正常 ，也应根据患 例 ；年龄 23～77岁，平均 54．9岁。 者具体情况加用胰岛素。如此治疗 2—3个月后 ，若 HbA1C 1．2 方法 于清晨采集 受检查 者空腹静脉血 2mL，使用 降至合理范围，则按此方案继续 治疗 ，每 3个 月检查 1次 TBA120全 自动生化分析仪 +上海 申索佑福糖化血红蛋 白试 HbA1C，如果仍不降至合理范围，且餐前血糖未达标 ，则注射 剂盒 ／SYXMEX血糖试剂盒检测 HbA1C和 FBG，对检测结果 第 3剂胰 岛素 。每次复查 HbA1C后 ，若不降至合理