乳腺癌患者常见的心理障碍及其影响因素.pdfVIP

维普资讯 · 综 述 · 一 … 一 一 一 一 一 2oo8年6月第46卷第18期 乳腺癌患者常见的心理障碍及其影响因素 廖志伟 管迅行 童 琴 王俊杰 (中山大学肿瘤防治中心放疗科，华南肿瘤学国家重点实验室 ，广州510060) 摘【要】乳腺癌患者既要面对癌症对其生命的威胁 ，又可能会因为治疗而破坏乳房的完整性。因此，常常产生焦虑、抑郁、延 迟性心因性反应、躯体形象紊乱等严重心理障碍。乳腺癌患者存在个性易感性，常通过合理化效应而否定 自己的愤怒、抑 郁、焦虑和悲观等负性情绪。年轻、受教育程度低、婚姻质量差的女性更容易出现心理障碍 ，此外手术方式、化疗、放疗亦是 影响乳腺癌患者心理的相关因素。对乳腺癌患者的心理问题进行干预，可以改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁等心理障碍。由于 文化背景的差异，研究患者的心理问题应考虑到东西方文化的差异，总结出我们中国自己的疾病规律。 关【键词】乳腺癌；心理障碍；应付方式；相关因素 中【图分类号】R737．9 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)18—100—03 乳腺癌发病率在世界各国呈不断上升趋势 ，自乳腺癌的症 健康。Velikova等引【的研究表明有焦虑症的患者，疼痛等躯体症状 状出现开始，直至就医诊断、治疗 、康复或复发、转移的全过程 会更严重。对焦虑症进行及时的干预对缓解患者躯体症状往往 中，患者都存在着一系列的心理问题，这些心理问题不同程度的 可达到事半功倍的效果。 影响患者的生活和工作。为了提高乳腺癌患者的生活质量，很多 2．2 抑郁 学者对乳腺癌患者的心理问题进行了研究。本文结合国内外有 常用量表：Zung抑郁 自评量表(SDS) 关文献就此 问题综述如下。 面对患癌这一事实，乳腺癌患者常表现出情绪低落、悲观失 望，这些往往是抑郁症早期的临床表现。抑郁症不是单纯的情绪 1 乳腺癌患者的应付方式 低落，常伴有思维和意志活动的减退 ，甚至出现自杀倾向，这些 癌症患者面对死亡的威胁必定产生一定的心理反应 ，心理 都严重影响患者的生活质量 ，并可能影响患者的治疗决策。 反应的强烈程度与其应付方式密切相关，且受其个性影响_1]。乳 Goodwin等4[1对 24696例乳腺癌患者患病前的心理状况调查后 腺癌患者常常具有癌症患者常见的c型人格倾向，主要表现为 发现，那些在患病前有抑郁症状的患者患病后多不愿接受正规 通过合理化效应而否定自己的愤怒、抑郁、焦虑和悲观等负性情 的治疗，导致其生存率低。因此对乳腺癌患者患病后心境低落要 绪。国内张艳玲等目调查了106例女性乳腺癌根治术后患者 ，发 及时进行干预，程度较重的需要给予药物治疗。 现乳腺癌患者EPQ量表中掩饰因子分高。说明乳腺癌患者在面 2．3 延迟性心因性反应(创伤后应激障碍) 对患癌这一负性生活事件时往往会尽量压抑 自己的情绪，尽量 常用量表：PTSDChecklist—CivilianVersion(PCL-C) 避免冲突，抑制各种情绪体验。这种不良的应付方式使得乳腺癌 这种心理障碍过去常常出现于那些遭受重大灾难性事件的 患者很容易在患癌后产生过于强烈的心理反应 ，导致焦虑、抑 人群。由于癌症本身威胁到乳腺癌患者的生命，随后的治疗可能 郁、创伤后应激障碍 (PTsD)等心理障碍。 会造成乳房的缺失，这些对其而言都可以认为是异常的重大的 灾难陛事件。其典型临床表现为反复重现创伤性体验、持续性的 2 乳腺癌患者常见的心理障碍及其评测量表