SAPHO综合征患者的临床特征和护理.pdfVIP

q 譬放手芝，妻专心州2008，25(8A) N“rs · J(M抽PLA ·61 ·个案护理· SAPHo综合征患者的临床特征及护理 秦 苇1，肖兰香2，包向燕1 (1．温州医学院附属第一医院风湿免疫科，浙江温州325000；2．温州医学院附属第一医院护理部) SAPHo综合征由Chmot等[13在1987年首次提出，是柄、胸锁关节、骶关节受累，特别注意胸骨局部肿胀是否伴有 累及皮肤和骨关节的慢性无菌性炎症，包括滑膜炎(synovi—局部血管神经压迫症状，及时了解患者疼痛的动态变化，如 有无压榨性疼痛、夜间加剧、翻身受限等症状，如有异常通知 tis)、痤疮(acne)、脓疱疮(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis) 和骨炎(osteitis)等一组疾病综合征。该病多为欧、美、日国医生及时治疗。对疼痛以腰、臀、髋部为主的患者，要注意肌 力、肌张力和肢体活动度的变化。 家报道【2]，国内至今仅报道10余例[34]。由于APH0综合 征不易诊断，更难予以有效护理，因此，正确认识SAPH0综2．2症状的护理 合征，探讨和总结临床护理经验对提高整体护理质量具有积 2．2．1皮肤的护理本组2例SAPH0综合患者均表现出 极的意义。 皮肤红皮疹、疱疹和脓疱痤疮。痤疮是SAPH0综合征的常 见临床特征，也是皮肤的慢性炎症。对皮肤进行有效护理有 l临床资料 利于痤疮的恢复，并减少瘢痕的形成[1“。护理上除注意保 例1：患者，女，52岁，医务人员。6年前开始出现胸骨 持皮肤清洁、干爽、完整外，剪短患者指甲，以防抓破皮肤，并 柄部反复肿痛，逐渐加重。1年前出现腰骶部疼痛，夜间加 告知患者避免紫外线及阳光直射。同时根据患者皮肤症状 剧，双侧肩关节疼痛伴活动受限，两侧足弓内侧、足底和足跟 采取不同的护理措施。 部出现大片红色疱疹和脓疱疮。于2007年1月9日人院。 2．2．1．1红皮疹的皮肤护理例2患者面部出现红皮疹， 查体：胸骨上都肿胀，以左侧明显，胸、腰椎局部压痛，脊柱3 告知患者清洁皮肤宜使用温水，避免使用过冷过热的水刺激 个方向弯曲受限，双侧骶髂关节压痛；右侧“4”字试验阳性。 皮肤；宜用酸性药皂洗脸，清除皮肤表面皮脂，去除细菌生长 足弓内侧、足底及足跟部出现大片状红色脓疱疹，有结痂和 的环境；清洗后，可顺向皮肤纹路轻微、适度按摩，促进血液 sedimentationrate， 皮肤角化。辅助检查：血沉(erythrocyte 循环。禁用碱性肥皂，不宜选用含乙醇、人参、蜂王、胎盘等 ESR)120mm／h，类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)和人类 激素类护肤品，以免刺激皮脂腺的分泌诱发痤疮；不可选用 白细胞抗原一B27(homologousleucocyticantigenB27，HLA— 含油脂涂脸剂以免