浅论胃肠病辨治八法.pdfVIP

其他 妙不可言。这是因为：肛肠疾病发生在大肠，祖国医学认为：大肠者腑也，腑以通为用，通为六 腑正常之根本，不通则痛，通则不痛也。润肠通便——确为治疗肛肠疾病之关键，可收事半功 倍之效。“寓活血于养血之中，寄通幽于增液之中”的配合。 2．在运用内治法的同时，笔者认为中药外治法的配合运用，更有特点，如用生大黄、芒硝、 川柏、苦参等，用开水化开，或少许煎煮一下，乘热薰洗，坐浴一个时辰。一可使药液直达病所． 二可促进局部血液循环，脉络通畅，加速炎症消散，疼痛得止。它对实证能奏相互相成之捷效。 3．肛肠疾病，因其解剖生理学和病理组织学的特殊关系，有的疾病不可能拐底根治，也不 会产生免疫力，即使手术治疗后，也会再次复发。因此，中医内治法的目的在于消除临床症状， 增强肌体的抗病能力，具有疗效好、痛苦少、见效快等优点，实为治疗肛肠疾病的有效方法。 浅论胃肠病辨治八法 河南省安阳市肛肠病区皖(455000)刘起华 李 凯 指导 李天顺 胃肠病是常见病、多发病，遍布于内、外、妇、儿各科。若治疗不当，极易迁延成慢性，甚至波 及诸脏，酿生沉疴。中医药在治疗胃肠病方面，别开生面，疗殊功著，综观先贤，临证诊治更是 仁者见仁，智者见智，其精深的理论，宝贵的经验，值得我们借鉴。笔者就十余年来对胃肠病辨 治当中常用的八法，浅述于下，不当之处，请同道予以斧正。 (一)清热利湿法 1．适应症：胃病证胃脘疼痛有热感，嘻杂口苦而干，口渴不欲饮；肠病证腹痛即泻，泻下急 迫，势如水注，肛门灼热，便色黄褐而臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2．分析：胃病证湿热蕴结于胃，气机阻滞，热郁于内，故而胃脘疼痛有热感，嘈杂口干而苦； 热中兼湿故而口渴不欲饮。肠病证湿热蕴结，伤及肠腑，下迫太肠，即谓“暴注下追，皆属于 热”，敌而腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，湿热内蕴，肠道被灼，故而便色黄褐而臭， 舌质红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热内蕴之证。故治宜清热利湿，方选清中汤加减：黄连、黄芩、 栀子苦寒清热，半夏、茯芩、陈皮、甘草取二陈之意，健牌祛湿，理气和中，若气滞而脘腹痛甚者 可加梗实，木香理气止痛。若呕吐者加竹茹清热和胃降逆；若褥下赤白夹杂者可重用术香，加 金银花、当归、白芍清热解毒，理气活血止痛；若脓血较多者台白头翁汤清热解毒。 (二)散寒理气法 1．适应症：胃脘疼痛，胁肋满闷不适，得食痛减，嗳气则舒，或腹痛急暴，遇冷则甚，得温则 缓，大便溏溥或秘结，舌苔白滑，脉弦紧。 中西医培台肛脑病研究新进展 2．分析：胃脘疼痛，胁肋满闷不适是胃有寒凝，肝郁气滞所致；寒主收引，寒邪入侵，阳气不 通，气血被阻故见腹痛急暴；因胃中有寒，得热则阳气通达，寒邪消散，故痛处喜温喜按，得食痛 减；肝有郁滞，暖气则气机条畅，故胁肋满闷暂缓；冷者寒凝，气血褒阻更甚，得温则缓。中阳不 足，运化失司，阴寒凝滞，阳气不行，故见大便溏溥或秘结。故治当散寒理气。方选良方集解) 中之良附丸加桂枝、白芍、半夏、陈皮、甘草。方中良姜温中散寒，香附行气止痛，加桂枝以通 阳，重用白芍配甘草以和营，伍二陈(汤)以和胃降逆，若腹痛甚者加干姜、乌药散寒理气止痛， 若饮食极度减退，形体消瘦．四肢倦怠乏力，可加参、术以补脾益气。 (三)燥湿缝脾法 1．适应症：腹部胀满、不思饮食，四肢倦怠乏力，口中粘腻不爽，恶油腻食物，暖气或呕吐， 或泻下，舌苔白腻而厚，脉濡。 2分析：由于湿浊困脾，脾阳不运。气机不利，故腹部胀满，不思饮食，四肢倦怠乏力；恶油 腻食物，是因其助湿生痰，故格拒推人；湿浊上乏，故口中粘腻不爽，舌质白腻而厚；暖气、呕吐、 泻下，是因脾胃升降功能失常所致。治以燥湿健脾，选方‘和剂局方)中平胃散加减。方中苍术 燥湿健脾，厚朴除湿散满，陈皮理气化痰、甘草、姜、枣用以和中。方名平胃，实则实脾，脾湿既 除，诸恙自愈。根据上述症状，在临床上常用本方加藿香、佩兰芳香逐秽，半夏、茯苓渗湿降逆． 若胁肋隐痛者，配柴胡、白芍、香附以调肝，日苦、苔黄，是湿邪化热，加黄芩、黄连以清热燥湿。 若兼有食滞胃肠者可加用保和丸以消食导滞和中。 (四)继脾理气法 1．适应证：久病大便泻下，质如糊状，一日数次，食纳较差，腹徽胀痛，便后痛减，形体消瘦， 面色萎黄，口微渴，舌淡脉弱。 2．分析：久病大便玛下，质如糊状，食纳较差，髓胀(以下午或晚上尤为明显)是脾气虚衰