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临床医药 吡柔比星膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发30例 张朝华1，彭洪涛1，秦洪1，史哲-，符伟军2，董隽2 (1．河北省保定市第一医院泌尿外科，河北保定071000；2．中国人民解放军总医院泌尿外科，北京 100853) 摘要：目的提高膀胱癌的治疗效果，降低膀胱癌术后复发率。方法将62例膀胱癌术后患者分为两组，A组(30例)以吡柔比星40mg加无 40 菌生理盐水40mL膀光灌注，B组(32例)以丝裂霉素c mL膀胱灌注，每周1次连续6次，然后每两周1次连续 mg加无菌生理盐水40 霉素C膀胱灌注。 关键词：膀胱肿瘤；吡柔比星；丝裂霉素C；灌注法 中图分类号：R969．4；R979．1文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2009)03—0048—02 自2005年9月以来，笔者对30例膀胱癌术后患者采用吡柔检查1次。膀胱镜检查时对可疑组织作病理检查或随机黏膜活检。 比星膀胱灌注防复发，效果良好，现报道如下。 复发病例仍为浅表性膀胱癌，且肿瘤分期、分级未增高者，再次切 1 资料与方法 除肿瘤并按原方案行膀胱灌注；若肿瘤分期、分级增高或1年内多 1．1 临床资料 次复发者，行根治性膀胱切除术加尿流改道术。 将均经病理证实为膀胱移行细胞癌术后患者62例随机分为 1．4统计学方法 两组。吡柔比星组(A组)30例，其中男25例，女5例；年龄55．80组间比较采用卡方检验。 2 结果 岁；原发肿瘤26例，复发肿瘤4例；单发肿瘤27例，多发肿瘤3 例；T。16例，T，14例；G．14例，G213例，G，3例，手术方法为TURBT 27例，肿瘤切除加电灼3例。丝裂霉素C组(B组)32例，其中男27 例，女5例；年龄52—78岁；原发肿瘤25例，复发肿瘤7例；单发 肿瘤29例．多发肿瘤3例；L19例，T．13例；G一13例，G216例，G，3级均较高，分别于术后10个月和13个月复发，原发肿瘤(T．岛及 例；手术方法为TURT27例，肿瘤切除加电灼5例。 T．G，)为多发性，复发肿瘤不在原部位，且为单发。 1．2 灌注方法 不良反应：A组灌注期间出现膀胱刺激症状8例，B组出现膀 术后3—7 d尿液转清后开始灌注治疗，A组用吡柔比星40mg 胱刺激症状5例，所有患者治疗期间心、肝、肾功能均正常。 40 3 加无菌生理盐水40mL，B用丝裂霉素Cmg加无菌生理盐水 讨论 40mL，药液均经导尿管注入膀胱。A组患者每7。8rain变换体位 浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70％一80％…，首选治疗方法为 1次(左右侧位，仰俯位)，共30rain；B组患者每15min变换体位1经尿道肿瘤切除，但术后复发率高达50％。70％，其中约10％。 次(左右侧位，仰俯位)，共2h。然后均经尿道排出，灌注疗程为每 20％的肿瘤复发后恶性程度和浸润深度增加。虽然术后应用以丝 周1次共6次，每2周1次共6次，以后每月1次至2年。 裂霉素C为代表的化疗药物和以卡介苗(BCG)为代表的免疫药物 1．3 随访方法 可预防或延迟肿瘤的复发，但疗效尚不令人满意；即使是目前公认 每次灌注前均查血、尿常规。术后第1年每3个月行肝、肾功 疗效最佳的BCG，术后灌注复发率仍达20％．40％，且患者有明 能及膀胱镜检查1次，术后第2年每6个月检查1次，2年后每年显的毒副反应【2l。选用临床效果满意、副作用小的药物及有效的治 J。 到原来目标，则应进行药物治疗12 效显著、不良反应轻微的调脂药物．在心、脑血管疾病预防和治疗 阿托伐他汀是HMG—CoA还原酶抑制