保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术15例临床分析.pdfVIP

· 468 · 浙江实用医学2010年 12 】第 l5卷第 6期 Zheji~uagPracticalMedicineDecenlber，2010，Vo1．15，No．6 保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术 15例临床分析 洪珍珍 何 欣 洪 滔 (杭州市红十字会医院，浙江 杭州 310003) 【摘 要】 目的 探讨保留或结扎腮腺t导管对腮腺肿瘤浅叶部分切除术疗效的影响。方法 对25例腮腺浅叶直径 较小肿瘤 以面神经颊支为界，行保留或结扎腿腺主导管的腮腺浅叶部分切除术，术后随访评价暂时性面瘫、永久性面瘫、涎 瘘、术后复发情况 、面部塌陷、Frev’s综合 ，口干等并发症发生情况，结果 保留导管组和结扎导管组术后暂时性面瘫、永 久性面瘫、涎瘘 、术后复发情况 、Frev’s综合征，广j于等并发症发生率尢显著性差异(，】0．05)，面部塌陷发生率有显著性差异 (P0．05)。结论 腮腺肿瘤浅叶部分切除术保留腮腺导管能明显降低术后面部塌 的发生率。 【关键词】 腮腺 导管 肿瘤 _丁．术 腮腺肿瘤中80％左右是良性肿瘤 ，嗯腺浅叶 肿物；部分 【神经分支离肿物较远时术 中不必暴 除术是腮腺良性肿瘤手术的经典术式 ，该手术需结 镭 ；荇旧神经颊支位于腮腺导管表面，则术 中保留 扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致剩余腮腺组织 腮腺主导管，许尽 1ii避免损伤主导管及深叶的分 萎缩和容易损伤面神经 ，术后暂时性和永久性面瘫 1支导管：在切断j}结扎至浅叶的分支导管时，稍远 的发生率分别为26％和 1．9％I。实际上，部分患 离t导管，以避免引起至深叶的导管狭窄。若面神 者的而神经颊支位于腮腺主导管肢腺 大[J导管 的表 经颊支位于腮腺导管深面，则术 中切断并严密结扎 向，这种情7兄下沿面神经表 I『【分『离切除曙腺浅叶并 憾腺主导管。术后腮腺 区加压包扎 7～l0天 ，三餐 保留腮腺主导管是允许 的 -4J 现将本院以面神 进食前半小时服厢阿托品片0．3mg，2周 。 经颊支为标记，术中t~4L或保 腮腺主导管作 一临 1．3 术后随访 本组病例采取门诊随访，信访及 床分析，现报告如 F 电话随诊卡日结合的方法 ，随访时间为 3个月 ～5年。 随访 人J『容包括暂时性面瘫 、永久性面瘫 、涎瘘 、术后 1 资料与方法 复发情况、面部塌陷、Frey’S综合征，121干等并发症 1．1 一般资料 2005年 1月 ～2(X)9年 l2月本院 发生情况 本组资料 中对 Frey’s综合征的评价是 共手术腮腺肿瘤25例 ，其中男 l0例 ，女 l5例：年龄 通过洵问患者是否出现进食时腮腺 区潮红或 出汗 30～72岁，平均52岁；左侧 I2例 ， I13例；肿瘤 来判断的，面部塌陷以耳垂是否下陷为标准；临床 直径 1～3．0cn1，平均2．3cm：术前患者均未曾出现向 及影像学检查肿瘤是否复发。 神经麻痹 、颈淋巴结肿大等症状 ；发现腮腺 肿块 2 1。4 统计学处删 使用 SPSS13．0版软件 ，对数据 个月 ～7年不等；均为首次治疗病例 ，术前均经局部 差异性分析采用卡方检验。 检查 、B超和 CT发 腮腺fJ中螭 ．术l}】发现肿瘤均 2 结 果 来 自腮腺浅叶。术后均经病 俭畲i止实 2()例为多 形性腺瘤 ，4例为沃 #瘤，1例为肌 卜皮瘤 25例患酱 15例保留腮腺导管，10例结扎腮腺 1．2 于术方法 常规手术切 ¨从 屏方开始向下 导管 创 口均 期·愈合，观察术后第 1天、第 7天、 绕过耳垂至乳突，再向前下方 弧形绕过 下颌角， 第 1个川、第 3个月、第 6个月、】年、3年、5年腮腺 下颌下缘 约 2era处 、r口J前延伸 4cn1 有，呈 “s