行政许可事项：《临时建设用地》申请表.doc

行政许可事项：《临时建设用地》申请表 编号： 临地证申字X号 建设用地申请单位： （盖章） 申报日期： 2009 年 08 月 08 日 建 设 单 位 单位名称 单位代码 GKXXXXX 单位地址 安徽省凤阳县XX街道XXX号 邮政编码 联系人 电话 123456789 建设项目名称 XXX苑 申请临时用地位置 安徽省凤阳县XX街道XXX号 申请临时用地 四至范围 东至： XXX 西至：XXXX 南至： XXX 北至：XXX 项目批准机关及文号 Z1222455 建设项目用地批准文号 XD454656 工程建设工期 2个月 临时使用土地权属 □集体 √国有 申请临时用地面积 0.001公顷 其中：耕地面积 0公顷 申报人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与许可机关无关。 申报单位（人）： （签章） 法人代表： 年 月 日 需报送材料： 1、临时建设用地申请表； 2、标明拟临时使用土地范围的1/2000或1/500现势地形图； 3、建设项目投资计划； 4、建设项目用地的批准文件； 5、建设工程规划许可证、施工许可证原件及复印件两份（原件查验后退回）； 6、临时使用他人土地的，应提交与有关土地使用人签定的临时使用土地合同； 7、申报单位（人）委托代理的，需提交授权委托书； 8、法律、法规、规章规定的其他材料。 备注：1、申报单位持有效证件在申报后5个工作日内到业务窗口领取受理或不受理凭证，2、申报单位持有效证件在该许可事项作出决定之日起10个工作日内到业务窗口领取行政许可证件。