MGH脑缺血影像的研究动态.pdfVIP

2007；1匕京医学会放射专业委员会学术年会 MGH脑缺血影像研究动态 朱明旺 北京三博复兴脑科医院放射科 麻萨诸塞州总医院(MassachusettsGeneral Hospital。MGH)是美国著名的哈佛医学院的教 学医院，是美国水平最高的综合医院之一。MGH放射科也同样在国际享有盛誉，拥有MRl5 台，CTll台，PET，PET．CT，动物实验用MR3台，每年临床有35万人次的各种病人接受检查和 治疗(不包括常规x线)，在医教研各方面均处于世界领先水平，可以说是医学影像研究领域 中的领导者。MGH放射科的临床科研工作既包括探索新思想和新方法的基础研究，也有临床 应用研究，以及对各种医学影像系统的软硬件开发工作。 在急性脑缺血的影像研究中，MGH放射科目前主要研究方向包括：1．急性脑缺血病变的 预后和演变规律，超急性期预计脑梗死范围，为临床干预提供影像依据。2．急性脑缺血l临床表 现与影像之间的差异，建立临床症状和影像表现关系的影像模型，预测病人的症状和临床恢复 情况。3．寻找新的成像方法，对现有的脑灌注和弥散MR成像进行改进，提高诊断的特异性； 寻找提高扫描速度的方法，提高MRJ在急性脑缺血中的实用性；总结与病变有关的影像改变和 影响急性脑缺血预后的各种因素。 MGH放射科率先对脑灌注和脑弥散MR在超急性期脑缺血的临床应用进行了总结，发现弥 散MR可以显示超急性期脑梗塞的部位和范围，灌注MR可显示脑缺血范围。虽然我们基本解决 了超急性期脑梗死的诊断问题，但在明确急性脑缺血病变的预后中尚存在着不足。我们可以清 楚的显示脑缺血病变，但对缺血病变增长变大的演变规律并不确定，仍需进一步研究。通过对 缺血区多成像参数进行定量测量，包括，ADC，MTT，CBV，CBF，T2信号等多个影像指标，可 建立急性脑缺血病交的演变数学模型，对急性脑缺血性病变的演变进行评估。在与随访影像学 检查的对照中，证实了脑缺血病变演变模型的有效性。使用数学模型还可对急性脑缺血临床治 疗的有效性进行评估。 病人临床表现的严重程度与影像表现不一致，也是急性脑缺血研究的问题。临床中病变的 严重程度通过NIHSS(NIH卒中评分)评估，而在影像检查中一般使用病变体积作为病变严重程 度的指标，通过NIHSS和病变体积的对照研究表明两者的相关性并不理想。病变部位可能是产 生临床与影像表现差异的原因之一，在考虑到梗塞部位之后，病变的NIHSS与病变体积之间相 关性明显增加。以成像体素为单元的梗塞部位与临床表现之间的关系也正在进行中 使用脑灌注MR更准确地显示微循环的脑血液动力学改变也是MGH放射科的研究方向之 一。MTT图通常高估显示脑缺血区的范围，明显大于有梗塞风险的半暗带范围，不利于对急性 脑缺血作出准确评估。通过改进动脉输入函数(AIF)方法，使用局部√心代替大脑中动脉AIF， 可以得到更加准确的MTT值。测量动态扫描中的图像噪声变化，有助于提取噪声中的生理信 息，显示微循环状态，为显示脑缺血提供新的影像指标。 在进行脑缺血的影像检查中，磁化敏感成像可以显示血栓内顺磁性血红蛋白，表现为血管 37 2007北京医学会放射专业委员会学术年会 内的磁化敏感效应，它较CT动脉征更加敏感，皮层小动脉的栓塞也十分敏感。通过对比血管 造影显示的脑血栓的部位和范围，可以发现血栓大小在磁化敏感成像和血管造影中并不一致， 部分磁化敏感成像显示的血栓小于血管造影血栓，提示血栓的磁化特性并不均匀，可能与血栓 内的成分有关。 德国埃森大学医学院胃肠道磁共振成像的应用动态 杨钧 北京地坛医院 MRI技术在各系统疾病的诊断中发挥越来越大的作用，尤其在中枢神经和骨骼肌肉系统具 有明显优势，近年来在体部实质脏器的检查中也起到重要作用。但MRI在胃肠道疾病的检查中 应用较少，笔者就这方面的所见做一简单介绍。 应用MRI检查胃肠道疾病最大的优势在于MR