儿泻停治疗小儿急性腹泻随机对照临床的研究.pdfVIP

77．胃镜辅助下探条扩张治疗4,JL食道狭窄16例临床分析 楼金开李甫棒马鸣陈飞波陈洁 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院消化科(310003) 通讯作者：陈洁(Email：hzcjie@zju．eud．cn) 目的探讨探条扩张术在d,JL食道狭窄治疗中的应用价值。方法对象：我院 1999年6月至2012年2月胃镜辅助下探条扩张治疗d,JL食道狭窄16例。方法： 回顾分析患儿的一般资料、临床表现、既往病史、钡餐造影、胃镜检查、治疗、 并发症以及随访情况。结果本组16例，男6例，女10例，年龄9月25天～7岁， 3岁以下8例；病程18天～4年，平均病程10月。所有患儿均经上消化道钡餐造 影检查和胃镜检查，诊断为先天性食道狭窄7例、食道闭锁手术后吻合口狭窄2 例、食道化学烧伤后狭窄5例(3例强碱、l例冰醋酸、1例空调洗涤剂)、贲门失 迟缓2例。共行21例次探条扩张术。行二次扩张术患儿5例，其中食道先天狭窄 2例、化学烧伤后狭窄3例。21例次扩张术后，1例发生食道穿孔，行外科食道修 补术。随访时间1月～52个月，先天性食道狭窄6例、食道闭锁术后狭窄2例、化 学烧伤后3例(1例强碱、1例冰醋酸、1例空调洗涤剂)术后恢复良好，2例强 碱烧伤后扩张效果不理想，行外科手术治疗，2例贲门失迟缓患儿行扩张术后随访 1～3个月，症状略改善。结论胃镜辅助下探条扩张术可以有效治疗d,JL食道狭窄， 尤其对先天性食道狭窄、外科术后吻合口狭窄。对强碱烧伤后食道狭窄效果较差， 对贲门失迟缓患儿疗效有待进一步临床观察。 78．儿泻停治疗小儿急性腹泻随机对照临床研究 楼金开彭克荣颜伟慧陈洁 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院消化科(310003) 通讯作者：陈洁(Email-hzcjie@zju．eud．cn) 目的比较儿泻停和蒙脱石散治疗d,JL急性腹泻的疗效及评价其安全性。方法 本研究采用随机、开放、平行对照(蒙脱石散)的研究方法。对象：我院2011年 —-102—· 3月至2011年10月在我院门诊就诊诊断为急性腹泻患儿(病程72小时以内，年 脓血便患儿或粪便常规示脓／白细胞5个／HP、红细胞3个／HP以上者；(3)重度脱 水或严重电解质紊乱者；(4)先天性胃肠道畸形或胃肠道外科手术者；(5)心肾功 能不全、先天性心脏病、严重肝胆疾病、免疫缺陷患JL,(6)重度营养不良；(7) 用抗菌素治疗者。方法：疗程3～7天，将患儿随机分成两组：(1)儿泻停组(70 例)：口服儿泻停颗粒；(2)蒙脱石散组(70例)：口服蒙脱石散(思密达圆)。有 脱水者使用口服补液盐或静脉补液，禁止使用抗菌素、益生菌以及消旋卡多曲等。 观察期7天，详细记录患儿腹泻、发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿量、脱水 征、胃纳、精神状态等症状体征以及不良反应。疗效评价：评价并比较两组患儿 腹泻、发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿量、脱水征、胃纳、精神状态的恢复 价标准：痊愈(治疗后72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失)、有效(治 疗后72h内粪便性状好转，腹泻次数减少1／3以上，全身症状明显改善)、无效(治 疗后72h内粪便性状及次数恢复无变化、全身症状无好转甚至恶化)；(2)治疗后 7天疗效评价标准：痊愈(治疗后7天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失)、 有效(治疗后7天内粪便性状好转，腹泻次数减少1／3以上，全身症状明显改善)、 无效(治疗后7天内粪便性状及次数恢复无变化、全身症状无好转甚至恶化)。 结果累计140例急性腹泻患儿纳入临床观察，131例完成3-7天的临床观察(儿 泻停组65例、蒙脱石散组66例)并进行疗效分析，两组间脱落病例数无统计学 差异。两组各有4例出现不良事件，主要为呼吸道感染等，无与研究药物相关的 不良反应，出现不良事件数无统计学差异。儿泻停组65例、蒙脱石散组66例纳 入疗效分析，两组在性别、年龄、体重、病程、病情程度、脱水、主要症状以及 体征、轮状病毒等均无统计学差异。(1)3天疗效分析：儿泻停组3天痊愈率、有 效率分别为56．9％、29．2％，蒙脱石散组3天痊愈率、有效率分别为48．5％、22．7％， X 两组CMH2-1．486，P=-O．137，二组间疗效比较无统计意义。两组总有效率(痊愈 两者总有效率有统计学差异；两组间痊愈率(