关节软骨低温保存地研究进展.pdfVIP

第七届全国低温生物医学及器械学术大会 关节软骨低温保存的研究进展 胥义吕娅王丽萍钟彦骞 1-海理工大学生物医学热科学研究所，上海，200093) 摘要从离体软骨细胞和完整关节软骨的低温保存方法、关节软骨在低温保存过程中相关的机理性问题以及软骨低 温保存后手术移植效果等三个方面出发，综述近些年来关节软骨低温保存的研究进展情况。并提出深入研究关节软 骨生物力学性能低温损伤热物理机制的必要性． 关键词关节软骨；低温保存：生物力学；损伤机理 ^-■‘-J— O刖吾 关节软骨是指包裹在长骨关节两端的一层白色光滑界面，为关节活动提供低摩擦、低磨损和吸 主要由胶原纤维和蛋白多糖组成)以及大量的水分组成，其中水分占湿重的80％左右。由于关节软 骨没有血管、神经和淋巴管来提供营养，其自身修复能力很差，一旦损伤后，常可引发各种关节疾 ” 病，严重影响人们的生活质量【lJ。 软骨移植是进行关节软骨损伤修复的一个非常可靠治疗手段【lJ。而有限的关节软骨供体来源及 其保存问题，是制约关节软骨移植手术得以推广的主要瓶颈。近年来，国内外许多学者一直都在探 索关节软骨的低温冷冻保存技术，期望成功建立关节软骨低温保存组织库，能够为临床应用提供丰 富的材料来源，同时也便于医生有足够的时间，进行术前更准确的尺寸和形状匹配以及充分的病毒 学和细菌学检测等工作12引。文章从离体软骨细胞和完整关节软骨的低温保存方法、关节软骨在低温 保存过程中相关的机理性问题以及软骨低温保存后手术移植效果等三个方面出发，综述近些年来关 节软骨低温保存的研究进展情况，并提出有待进一步研究的问题。 1离体软骨细胞和完整关节软骨的低温保存方法研究 离体软骨细胞主要应用于软骨细胞移植或组织工程化软骨的培养，其低温保存工艺相对比较成 熟，通过低温保存，可以获得较高存活率【4i。而临床应用表明，完整软骨移植后，具有保持软骨生 物化学性质和机械力学性能的特点，与其他软骨损伤修复方法相比较，有明显的优越性。因此，目 前很多研究者都在探索完整软骨组织的低温保存方法，将其研究重点放在如何同时保护好其细胞活 骨形态学特征与新鲜组织基本一样。此后，关节软骨的玻璃化保存方法又成为人们关注的焦点。其 晶的形成，从而大大提高软骨细胞的存活率，他们认为这种方法将来很有可能成功应用于人类关节 软骨的低温保存。 2关节软骨在低温保存过程中相关的机理性问题研究 委创新项目；上海市重点学科资助。 第七届全国低温生物医学及器械学术大会 主要包括低温保存对软骨细胞的损伤机理和低温保护剂的渗透机理。Muldrew一’l州发现软骨细胞 的损伤与软骨基质内冰晶的生长形状有关，而Peggt¨J的研究也证实了，造成低温保存中软骨细胞存 活率低的原凶就是细胞内的冰晶形成和生长所致。为了避免冰晶对细胞的损伤，玻璃化保存方法被 引入低温生物学中，专门用来保存大体积的组织器官【l21，但实现玻璃化保存的前提是要有足够的低 温保护剂(CPA)渗透到软骨组织内部。Laouaril3j利用先进的磁共振成像(Magneticresonanceimaging， Mlu)技术，定量研究了低温保护剂存软骨组织中的渗透速度以及对软骨基质组分的影响程度。张 绍裂¨J结合试验研究结果，理论研究了低温保护剂在软骨组织内的渗透过程和渗透动力学参数。这 些机理性问题的探讨，的确有助于关节软骨低温玻璃化保存工艺的优化设计。 3软骨低温保存后手术移植效果研究 低温保存后关节软骨的移植效果评价是直接检验低温保存工艺优劣的最有效手段。虽然，已有 成功移植冷冻人半月板的报道ll引，但有关冷冻完整关节软骨移植的研究，基本上都是围绕动物关节 软骨进行的，且大多数都是不成功的，移植后出现了软骨组织纤维化，软骨基质断裂，含水量上升， o，I 6，17]o 以及机械力学性能显著降低等问题【l Jomhal21曾将用于羊关节软骨上还算比较成功的低温保存 方案应用在人关节软骨的保存时，发现效果并不理想。 4有待深入研究的问题 显然，虽然人们针对关节软骨进行了大量的深入研究，但从临床应用的角度来讲