颅脑外伤性尿崩症诊治.pdfVIP

锦州医学院学报 　2004 Feb ,25 ( 1) 56 J Jinzhou Med College 颅脑外伤性尿崩症的诊治 1 2 张东林 , 齐 　剂 ( 1 锦州市凌河区医院脑外科 ; 2 锦州医学院附属第一医院神经外科 , 辽宁　锦州　121001) ( ) 【中图分类号】　R651 1 　　　【文献标识码】　B 　　　【文章编号】　1000 - 5161 2004 01 - 0056 - 01 　　颅脑损伤性尿崩症国内仅见个案报道[1 ,2 ] , 尿比重低。根据排出量 , 鼻饲和静滴非电解质液 1985 年 5 月～2002 年 5 月 , 我们共收治颅脑损伤 体 , 同时投予双氢克尿塞 25mg , 每日 3 次 , 用药 3180 例。其中发现尿崩症者 15 例 , 本文对该症的 期间尿量减少至 2500～5000ml , 2 w 停药 , 尿量再 原因、诊断、治疗等问题进行讨论。 增 , 继续用药 2w 后仍有多尿而改用垂体后叶素 16 ～24u 肌注 , 每日 1 次 , 以后根据尿量增减决定用 1 　临床资料 药量及用药时间 , 尿量控制 2000～3500ml , 其中 1 例因出现全身水肿改用双氢克尿塞。 11 　一般资料 　本组男 12 例 , 女 3 例 , 年龄 15 另 12 例有颅底骨折并脑脊液漏者行保守治疗 , ～67 岁 , 平均 28 5 岁 , 受伤原因 , 车祸 8 例 , 坠 脱水降颅压、抗菌素控制感染 , 能量合剂促进神经 落伤 3 例 , 钝器伤 3 例 , 排尿性晕厥 1 例 ; 头部着 功能恢复 , 脑脊液漏持续卧床休息 , 保持大便畅 力部位 , 额部 4 例 , 颞部 5 例 , 枕部 6 例。病史否 通、避免咳嗽 , 禁忌填塞耳道、鼻腔 , 严禁腰穿。 认伤前有肾病 , 糖尿病或垂体下丘脑原发性疾病。 伤后 1 ～ 3d , 出现烦渴、多饮 , 24h 平均尿量 12 　症状和体征 　伤后神志清楚者 9 例 , 昏迷 6 4700ml 。尿比重低于 1006 , 此 12 例病人除不限 例 ; 烦渴 8 例 , 多饮 7 例 ; 脑脊液鼻漏 10 例 , 持 制饮水外 , 口服双氢克尿塞25mg , 每日 3 次 , 服 续时间 20h～65d , 平均 11d ; 脑脊液耳漏 2 例 , 持 用 3～14d , 尿量恢复正常。 续 24h～12d , 平均 4 3d 。失嗅9 例 , 均于伤后 1w 发现 ; 单侧听力减退 1 例 , 听力减退伴同侧面神经 2 　结　　果 瘫痪 4 例 , 一侧动眼神经麻痹 2 例 , 一侧视神经损 伤 1 例 , 复视 4 例 , 单侧 Babinski 征阳性 6 例 , 脑 2 1 　疗效 　12 例暂时性尿崩症均继发颅底骨