弥散加权成像在自发性脑出血和出血后继发神经损害的应用.pdfVIP

维普资讯 · 1988· GuangdongMedicalJournal Dee．2007．Vd．28 ． No．12 弥散加权成像在 自发性脑出血及出血后继发 神经损害的应用 李志铭 谭理连 刘克 陈德基 李扬彬 广州医学院第二附属医院CT／MR室(广州510260) 摘【要】 目的 探讨弥散加权成像(DWI)技术在 自发性脑出血的诊断价值及其在揭示血肿灶周继发神经损 害的作用。方法 回顾分析 104例脑 出血的病例。所有患者均进行磁共振 自旋 一平面回波弥散加权采集并在 ADC图上取点测量不同时期血肿灶、血肿灶周组织及对侧正常组织。然后取其均数进行方差分析及配对t检验。 结果 急性期血肿灶、血肿灶周组织及对侧正常组织ADC值均数分别为：(0．296±0．430)×10一，(1．140± 0．319)×10一，(0．863±0．286)×10-。；亚急性早期血肿灶、血肿灶周组织及对侧正常组织ADC值均数分别为： (0．496±0．232)×10～，(0．990±0．264)×10～，(0．833±0．180)×10～；亚急性中晚期血肿灶、血肿灶周组织及 对侧正常组织ADC值均数分别为：(0．729±0．282)×10～，(1．061±0．290)×10～，(0．948±0．272)×10一；慢性 期血肿灶、血肿灶周组织及对侧正常组织 ADC值均数分别为：(1．407±0．800)×10-’，(1．O03±0．208)×10一， (0．848±0．181)×10～。经配对 t检验，不同时期血肿灶与对侧正常组织的ADC值。血肿灶周组织与对侧正常 组织的ADC值差异均有统计学意义(P0．05)。结论 DWI在能清楚显示脑出血不同时期的演化过程，在 自发 性脑出血的诊断、鉴别诊断、分期中具有实用价值。通过对血肿及灶周组织的ADC值测量可揭示血肿继发灶周神 经损害的存在及范围，阐明血肿灶周水肿性质，为临床进一步研究出血后脑细胞功能变化奠定基础。 【关键词】 弥散加权成像 脑出血 继发神经损害 自发性脑出血 (intracerebralhemorrhage，ICt{)是指 ExciteⅡ型超导磁共振检查仪，主磁场梯度 1．5T，最大 原发性脑动脉、脑静脉或毛细血管破裂而非外伤等所 梯度容量40mT／M，最大切换率 (slewrate)为 150T／ 致的脑实质出血，是最常见的脑血管意外性疾病，约占 M／S。用8HNBRAIN头部专用正交线圈，扫描平面采 所有类型脑卒中的12％～15％，且可引起多种继发症 用标准轴位 ，DWI(Diffusionweightedimaging采集序列 状 ，如：脑水肿、高颅压、脑疝等；与缺血性梗死 比较其 为 自旋一平面回波 (spin—echoechoplanarimaging，SE 致残率及病死率均较高。其中脑水肿的产生是脑出血 — EPI)；TR=10000，TE：74．1／FE，TI：2000，b值取 后继发周围神经损害的主要因素。近年 ，对于 ICH灶 1000s／mm ；director=ALL，FOV：24 ×24，128×128， 周水肿与继发神经损害关系的研究已日渐成为神经影 1NEX。 像的研究热点；本研究主要利用 DWI技术观察其在 1．3 ADC值测量 采集DWI扫描数据后，应用GE工 ICH不同时期信号变化的特点，以及血肿灶、血肿灶周 作站 Funct2软件包 中diffusion软件进行后处理 ，在 组织ADC值变化规律，探讨 DWI技术在 ICtt的诊断 DWI原始图窗口选择显示血肿最大层面进行图像校 与鉴别价值、分期及在揭示血肿灶周继发神经损害的 正，计算机后处理获得 ADC(apparentdiffusioncoeffi— 价值。 cien})图，并在ADC图像上各取2～3个测量点为兴趣 1 资料与方法