药物性肝损伤的易感因素和临床特征.pdfVIP

· l661· 3．4 磺胺药 可能发生局部或弥漫性坏死及胆汁淤积性黄疸， 参考文献 肝脏功能不 良者因对磺胺药的结合效能降低，故虽给予常规用 1 陈新谦，金偶豫，汤光，等．新编药物学 [M]．北京，人民卫生 量亦可致中毒反应。 出版社 ，2007：5—7． 2 张石革 ．药师咨询 一常见问题解答 [M]．北京，化学工业出版 4 肝功能不全患者的用药原则 社 ，20o8：16—18． 4．1 一般治疗原则 (1)明确诊断，合理选药，避免或减 3 Kim，YK，LeeYH，Kim CS，eta1．Double—dose1．0一M gadobu- 少使用肝毒性较大的药物。对肝功能不全而肾功能正常的患者 trolvePsusstandard—dose0．5一Mgadopentetatedimeglumineinrevea— 可选用对肝功能毒性小，水溶性大、且主要从肾脏排泄的药 lingsmallhypervascularhepatocellularcarcinomas[J]．EurRadiol， 物。(2)注意药物相互作用，特别应避免肝毒性的药物合用。 2008，18 (i)：70—77． (3)注意药物对肝酶的诱导和抑制作用。 (4)开始用药时宜 4 CoenegrachtsK，OrientH，TerBL，eta1． Improvedfocalliverlesion 小剂量，必要时进行血药浓度监测，做到给药方案个体化。 detection：comparisonofsingle—shotspin—echoecho—planarandsu— (5)定期检查肝功能，及时调整治疗方案。 perparamagneticironoxide(SPIO) 一enhnacedMRI[J]．JMagnRe- 4．2 肝功能不全者的抗生素的选择 ： (1)可按常量应用 sonImaging，2008，27 (1)：l17—124． 5 OzdemirO，BoranM，GokceV，eta1．A casewithsevererhabdomyl— 的药物：青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、氨基糖苷类、万古霉 ysisandrenal failureassociatedwithcerivastatin——gemfibrozilcombina- 素类和多黏菌素类、氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类。(2) tiontherapy—aeaserepory [J]．Angiology，2000，51(8)：695— 对严重肝病者需减量使用的药物 (对一般肝病者可按常量应 697． 用)：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、羧苄西林、头孢噻 6 FDATalkPaper．Bayervoluntarilywithdrawsbaycol[EB／OL]．ht— 肟、头孢曲松、头孢哌酮、红霉素、克林霉素、甲硝唑、氟罗 tp／／www．fda． gov／bbs／ANSWERS／2001／ANS01095． htm1．2001一 沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑等。 (3)肝病者减量用药：林可 O8一O8． 霉素、培氟沙星、异烟肼 (异烟肼在肝炎活动期避