创伤外科的院内一站式救治模式初探.pdfVIP

室当班医师的简单汇报，再进行专科检查后得出初步的专科诊断和诊疗计划，并据此开具专 科辅助检查申请单，专科医师等到结果回报后才能确定下一步流程。如需急诊手术，则需将 病人转送至外科大楼的住院部中心手术室。 由于各专科会诊医师多为本科一线或二线值班医师，有时因本科原有危重病人需作抢救、 处置或正在手术，而需耽搁一阵或转请其他医师前往会诊；加上有电话占线、暂时无人接听 等不确定因素导致会诊信息传递延误的情况存在，会诊医师常难以在卫生行政部门规定的15 分钟内赶到急诊抢救室进行急会诊。即使排除了上述情况，值班医师接电话后也能按规定时 问赶到，由于住院部与门急诊部不在同一大楼，各专科和住院部中心手术室与急诊抢救室间 的平面和垂直距离长达数百米，故较之骨科病人的一站式救治，专科医师前来急诊抢救室会 诊加上将病人送至住院部中心手术室所增加的时间最少也要20分钟，再加上会诊医师重新询 问病史、重做专科体检等增加的时间，分科收治病人从接诊到开始麻醉的时问通常要比进行 一站式救治的骨科病人延迟1小时以上。而创伤急救界素有“黄金一小时”和“钻石十分钟” 的说法，这20分钟和1小时对于严重创伤病人来说，可能就意味着其生命或健康的两种截然 不同的结局。 、 以上仅仅是病情最简单的分科收治所延搁的时间，如遇涉及多个学科的多发伤、复合伤 病人，则需请每个相关科室的专科医师前来会诊，根据各科伤情对病人生命和健康的影响程 度协商确定首先收治即主诊的科室。但由于伤情涉及不同科室，主诊科室要承担较大的工作 量和医疗及费用风险，反之也可能获得较大的收益，科室之间难免存在着相互推诿或相互争 抢的现象；又由于除突发公共卫生事件外，抢救现场一般没有具有业务权威性的医院有关领 导进行组织协调，这种推诿或争抢更加难以避免，既影响了病人的救治效率，又伤了同事感 情，甚至成为了医疗纠纷的诱因。 3、小结 综上所述，可以看出，创伤外科的一站式敦治模式较之分科收治模式有着显著的优势， 一站式救治对于提高救治效率、降低死亡率和伤残等级、缩短疗程、减轻医疗费用及减少医 疗纠纷都有着积极的意义。尽管由于受到医疗资源等诸多不利因素的限制，我院目前只进行 了创伤骨科的一站式救治偿试，但已经体会到了该模式在创伤急救中的积极作用，并且感觉 到，创伤急救的理想模式应是：以综合性医院的整体实力为后盾，在靠近影像、检验等辅助 检查科室旁建立统一管理、紧密相邻的抢救室、监护室、手术室和外科病区；配置专用呼吸 机、除颤器、监护仪、麻醉机和手术器械等医疗设备；组织函盖脑外、胸外、普外等主要专 业的专科医师及麻醉师、手术室护士等专业技术队伍，并使各专科医师通过互帮互学等形式 成为兼具创伤急救与脑、胸、普、泌、骨、手外等大外科全科知识和技能，能独立进行心肺 复苏和大多数创伤外科急诊手术的专职创伤外科医师，建立具有进行创伤外科全科性一站式 救治功能的创伤急救科，并与当地120急救中心的院前急救实行包括病人信息、救治手段、 病情资料等在内的无缝隙链接。 创伤外科的院内一站式救治模式初探 作者： 董谢平， 袁中平， 付旸， 张宁东， 王国文， 帅小华， 廖卫华， 周立义 作者单位： 江西省人民医院创伤急救科暨骨二科 本文读者也读过(10条) 1. 吕军.程明辉.方和金.何长街.丁全勇 116682例急救患者院前院内无缝隙衔接的体会[会议论文]-2009 2. 陈力勇.马永达.王震.毛庆祥.杜权.闫红.葛衡江 地震批量伤员麻醉回顾性分析[会议论文]-2009 3. 杜慧敏.于瑞英 汶川地震灾后群体伤员心理干预和护理管理[期刊论文]-创伤外科杂志2009,11(2) 4. 吴荣涛.胡允凯 阜阳院前急救模式的创建及运行管理[会议论文]-2008 5. 沈岳.宗兆文.朱锡光.SHEN Yue.ZONG Zhao-wen.ZHU Xi-guang 地震灾害批量伤员救治的组织实施[期刊论文]- 创伤外科杂志2008,10(5) 6. 蔡玲娟 大批地震伤员爱心病房的建立与管理[会议论文]-2010 7. 张志华.赵元恂.谭光林.何晓山.张天英 南充市急救中心的建设与管理[期刊论文]-西部医学2002,14(2) 8. 孙鹏 大冬会医疗保障期间院外与院内无缝隙链接启示及探讨[期刊论文]-中国急救复苏与灾害医学杂志 2009,4(11) 9. 陈迎春.李劲松 急救重症绿色通道建设与管理的探讨[会议论文]-2010 10. 郁婷婷 急救护理新模式在危重创伤急救中的应用