氟伏沙明治疗躯体形式障碍的临床研究.pdfVIP

韦氏智商测定表明：治疗后陨匝：苑园耀愿缘为源园例，缘缘原远怨为缘园例，源园原缘源 为员园例，智商改善有效率为愿愿援圆豫。圆缘例有 幻觉、妄想者症状消失。圆源例伴有抑郁者症状消失。 猿摇 典型病例 某男，远缘岁，干部，圆园园愿年缘月就诊。患者圆年前出现头晕头痛、失眠健忘，近半年出现表情淡漠、反应迟钝、不辨 方向、计算能力差、语言重复、缺乏逻辑或答非所问，对亲人淡漠。来诊时患者神志呆滞，反应迟钝，记忆力减退，对目 前发生的事不能正确回答，定向力差、却反复地片断回答圆年前部分经历，时有哭泣，反复做同一个动作，韦氏智商缘源 分。四肢活动正常，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。经悦栽检查为大脑皮质广泛性萎缩。中医诊断：老年期痴呆。证属 老年肾精亏损、髓海空虚、神失养所致。治以醒脑开窍、补肾益髓。方药组成：鹿角胶员缘 早、龟板胶 员缘 早、紫河车猿早（另 包冲服）；首乌、枸杞子、菟丝子各员缘早；生熟地各猿园早；巴戟天、田大云各圆园早；远志、菖蒲、益智仁、云苓、薏苡仁各圆园早。 每天员剂，水煎服，早晚各温服圆缘园皂造。同时服用抗抑郁药盐酸舍曲林胶囊缘园皂倮辕 日。一周后，患者精神状况好转，情 绪较前稍稳定。复诊将盐酸舍曲林胶囊增为员园园皂倮辕 日、中药继服圆个月，患者记忆力较前明显增强，精神状况良好， 抑郁症状消失，生活基本自理，韦氏智商由缘源升至苑园。遂将汤药改为丸剂、盐酸舍曲林胶囊缘园皂倮辕 日巩固治疗，随访 员年病情稳定无反复。 源摇 讨摇 论 老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。 目前认为，老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级人脑功能障碍的一组症候群，是患者 在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退援表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减 退，情感和行为障碍。独立生活和工作能力丧失。 老年痴呆的发病规律呈进行性加重，出现智能的不可逆的损伤。老年痴呆主要系由脑退行性变和血管性病变所 致，其中以阿尔采默病和多发梗塞性痴呆为最常见。现代医学进行了许多研究，提出了许多假说，虽不能肯定病因，但 在诸多致病因素中情志因素是肯定存在的。诸多因素所致精神活动窗口关闭，活动减弱，直至萎废不用而形成痴呆。 在生理学、生物化学方面表现为内分泌、神经递质等的改变。 中医对老年痴呆的病因病理的认识由来已久。从临床观察本病多见于远缘 岁左右高龄，符合祖国医学寓脑为髓 海寓、寓脑为元神之府寓、寓肾主藏精生髓而通于脑寓之说。明代张介宾在《景岳全书》中指出：寓痴呆症……言语颠倒、举 动不经，或多汗、或善怒，其证千奇百怪无所不至。寓从而表明人到老年肾气衰、天癸竭、阴精虚少，肾之阴精阳气不足， 髓海空虚不能上充于脑，所以出现智能、记忆等减退。年迈之人气血亏虚，五脏功能失和，清阳不升，浊阴不降，神明日 损，喜怒忧思悲惊恐等精神失常，髓海损伤，日久引起本病。综上所述：肾精不足，髓海空虚，脑失涵养为老年痴呆症的 根本原因。据此笔者以醒脑开窍、补肾益髓为治则，药物选用鹿角胶、龟板胶、紫河车血肉有情之品大补元气、填精益 髓；首乌、枸杞子、菟丝子生精温阳补肾之虚；生熟地滋肾益精、养血生髓；巴戟天、田大云补肾气、助元阳；远志、菖蒲、 益智仁、云苓、薏苡仁交通心肾、强神益智、聪耳明目并使它药补而不腻。诸药合用以补肾精、助元阳、填髓充脑、强神 益智，用于临床获得较满意的疗效。在伴精神障碍的酌情合并小剂量的抗精神病药或抗抑郁药，对症状的改善起到 促进作用。在临床治疗中，笔者体会到中西医结合治疗对老年痴呆确有控制症状、减缓病变进程，提高生活质量的功 效。另外要重视老年人的心理疏导，智能训练，并做好家属的沟通工作，重视他们，使他们融入社会。总之，对老年痴 呆患者药物治疗与生活护理、心理护理并重，才能收到较好的疗效。以利于老痴呆患者的身心康复，从而提高其生命 质量。 苑缘援氟伏沙明治疗躯体形式障碍的临床研究 燕殿学摇 张彩丽摇 孙海申 许昌万荣心脑血管病医院（源远员园园园） 摇 摇 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为临床表现的精神障碍，患者常反复陈述躯体不适，但躯体和实验室检查 未有相应的器质性疾患基础，既使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质、严重程度等。患者常伴有焦虑抑 郁症状，反复到综合医院就诊。既往多使用阿米替林治疗，因其所致的口干，便秘，嗜睡等不良反应影响了患者治疗的 ·员源愿 · 依从性。近年来有文献报道，杂杂砸陨泽对躯体形式障碍患