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急性左心衰急诊治疗中呼吸末正压通气水平分析 丰飞韩友明 宋迎春 【摘要】目的探讨能使急性左心衰急诊呼吸机支持治疗症状得以迅速缓解，呼吸末正 压通气的设定值。方法对急性左心衰需要呼吸机支持治疗的患者，在急性左心衰的 常规治疗基础之上，使用无创正压通气模式(NIPPV)，对其进行呼吸机支持治疗，观察 3小时内症状迅速缓解的患者呼吸末正压通气数值，对其数据进行分析。结果3小时 内急性左心衰患者症状得到缓解的PEEP设定值95％设定区间为12．74-5．9emil，O。 结论对急性左心衰的需要呼吸机支持治疗的患者，PEEP值2的设定水平较一般呼 吸机支持治疗为高，对临床急救治疗有指导意义。 【关键词】急性左心衰；呼吸末正压通气；急诊治疗 全球范围的死亡原因为心血管因素的疾病中位 1．2仪器与设备 居前三位，心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末 RAPHAEL T6监 BASIC呼吸机，迈瑞BeneView 阶段¨一。它发病急，症状重，如不及时处理，往往危 护仪。 及患者生命。治疗心力衰竭是对心脏疾病干预的最 1．3缓解指标及时间 后机会。而急性左心衰是各大医院急诊科最常见的 呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率15次／ 心血管急症之一，急诊抢救急性左心竭患者，除了以 往一直强调的“强心、利尿、扩血管”常规治疗以外， 在3h之内。 呼吸机支持治疗也越来越受到急诊科医生的重视。 1．4统计学方法 呼吸末正压通气(PEEP)参数的设定在呼吸支持治 疗中占有重要地位。急性左心衰患者由于普遍都存 病例。数据分析采用SPSSl5．0软件进行，计量资料 在着肺水肿，PEEP值2的设定相较其它心肺疾病较以均数±标准差(i±s)表示。 高。PEEP值2设置合理能尽快使患者呼吸困难症 2 结果 状得到缓解，而又不额外增加患者的痛苦。 急性左心衰患者通过NIPPV治疗3h内症状明 1 资料和方法 显缓解的PEEP设定值值频数分布图如下： 现将我科自2011年1月至2014年1月三年时 间内，急性左心衰患者的57病例，在治疗急性心衰 的一般治疗(血管活血药物、利尿剂、吗啡等)的基 础之上使用呼吸机支持治疗，在3小时内急性左心 衰患者症状得到明显缓解的病例中，PEEP值2的设 置情况用频数分布图做具体分析。 1．1入选病例标准 1．符合急性左心衰诊断标准。2．神志清楚。 3．在使用药物急救基础之上，经鼻导管吸氧及面罩 综合分析这些病例，急性左心衰3h内得到缓解，呼 吸氧呼吸困难症状无明显缓解，氧饱和度仍90％。 4．血压90／60mmHg。 95％分布范围为12．7±5．9cmH20。 作者单位：212001镇江，江苏大学附属医院急诊科 ·169· 下降、从而降低心脏后负荷‘引。4．通过提高血氧， 3讨论 能增强药物治疗心衰的作用‘6|。对急性左心衰的 急性左心衰抢救成功关键是改善氧合，部分患 需要呼吸机支持治疗的患者，PEEP值2的设定水 者合并严重的呼吸衰竭，其关键是氧合功能障碍， 如不及时纠正处理，纠正低氧血症，将很快导致全 使心衰症状得到更快缓解。这在急诊临床工作中具 身脏器不可逆的缺氧性损害，诱发脑肝肾、肺等多 有重要指导意义。 ， 脏器衰竭而死亡。但常规强心、利尿、扩血管、降血