舱内呼吸机在危重症高压氧治疗中应用.pdfVIP

中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 小板聚集、抗凝、降纤溶及溶栓治疗，有报道在预防TIA进展至脑梗死方面也有重要价值，特别是对 那些并存多种脑血管病危险因素者。本组采取HBO联合治疗TIA与药物组比较，有显著性意义。其治 疗机制为：高压氧疗可提高缺血组织的血氧含量，改善脑组织缺氧状态；激活病灶区胶原纤维及毛细血 管的再生，促进侧支循环的建立，改善缺血区域脑供血状态；降低血液的粘滞度，改善脑组织微循环， 抑制微血栓I内形成，有效防止脑梗死的发生，值得在临床上推广。 51．舱内呼吸机在危重症高压氧治疗中的应用 喻道元，钟广芝，金平，李良海，陈佳君，庞军娥 荆州市中心医院434020 摘要 目的探讨高压氧舱内呼吸机在危重症救治中的应用价值。方法 采用北京秋满实QS-2000C高压氧舱内专 用用呼吸机，对我院收治的n例伴有呼吸功能不全的重症昏迷患者进行早期高压氧治疗。结果 11例中，痊愈5例， 显效3例，好转1例，无效2例。结论高压氧舱内呼吸机的应用，对有适应症的危重昏迷患者有助于脑功功能恢复。 【关键词1 高压氧；呼吸机；危重症 呼吸机进舱一直是高压氧(hyperbaricoxygen，HBO)治疗面临的难题。由于普通电动呼吸机达 不到舱内防火要求不能进舱，致使部分有适应症的危重症患者由于呼吸微弱或无自主呼吸不能进行常规 高压氧治疗，延误治疗时机而影响预后。近年来，高压氧舱内专用呼吸机的研制成功解决了这一难题。 为此，我院引进专用舱内呼吸机，对11例不同原因导致的脑功能障碍患者进行了早期高压氧治疗，疗 效满意，珊报告如下： 1资料与方法 1．1 例(多发夕}伤1例、弥漫性轴索损伤伴胸外伤l例、脑肿胀伴脑干损伤l例)，气性坏疽】例，心肺复 苏后缺血敏氧性脑病3例(自缢1例，癫痫持续状态1例，心脏骤停l例)。全部患者治疗前GCS评分 3～7分，窒!口气管插管8例，气管切开2例。 1．2治疗方法：舱内呼吸机为北京秋满实QS一2000C气动呼吸机，采用空气加压舱，治疗压力 机治疗每日1次，共1～8次，部分患者病情好转脱机后改为自制球囊连接管、自制头罩或戴面罩吸氧， 高压氧治疗总次数为1～50次。舱内呼吸机治疗时均安排医护各1人陪舱，建立静脉通道，舱外心电监 护仪监测。 1．3 疗效评定：HBO疗程结束评定疗效。疗效判定标准：(1)痊愈：意识恢复，认知、语言、 肢体功能Ⅱ：常。(2)显效：意识恢复，认知、语言、肢体功能不同程度损害。(3)好转：意识未恢复， GCS评分提高3分以上。(4)无效：症状体征无好转，或死亡。 2 结 果 11例中，痊愈5例，显效3例，好转1例，无效2例，治愈率45．5％，总有效率80．0％，见表1。 4例CO中毒中2例痊愈1例显效，显效率为75．0％，无效的1例因出现短时心脏骤停，心电不稳定， 从外院转／、我院已超过24小时，在舱内呼吸机辅助呼吸下，治疗约30min时再次心脏骤停，经舱内心 外按压及相关处理后出舱，后放弃治疗出院。3例颅脑外伤中1例痊愈2例显效，显效率为i00％，均 无手术指征，经早期高压氧介入取得满意疗效。1例气性坏疽患者病情进展迅速，清创术后已不能脱 一179— 中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 编号 性别 年龄 诊断 一7‘ G治CS焉窑盒篙ATA?嚣嚣疗效评分 时机 ( ) 次数 次数 1 ％ 重度CO中毒 4 酏 互 Ⅳ互 2 O● 趵 2 嬲 重度CO中毒 4 孤 色 “互 2 2 ∞ 3 船 脑外伤、胸外伤 6 甜 互 2 6 ∞ 4 舶 7 色 2 1 自缢、缺氧性脑病 m