嘈杂证中医古代方药与研究.pdfVIP

2们0广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 数=(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分×10096 4．2治疗结果 4．2．12组治疗前后症状总积分变化情况比较见表1。治疗后2组症状积分均较治疗 前显著下降，治疗前后比较，差异均有非常显著性意义(PO．01)；治疗组症状积分较治疗 前下降幅度更大，2组治疗后比较，差异有显著性意义(PO．05)。 表l：略 4．2．22组临床疗效比较见表2。2组总有效率比较，差异有显著性意义(PO．05)。 表2：略 5、讨论 中医学认为，胆囊术后综合征主要病机是少阳受损，疏泄失调所致。笔者根据本病肝 (胆)胃气滞瘀热的症状、舌脉，治以疏肝利胆、和胃降逆立法，选择具有双相调节作用的 小柴胡汤为基础方加减治疗。方中柴胡疏肝利胆，升清降浊，通利三焦。现代药理研究显示， 柴胡有明显的抗炎作用，能抑制炎症渗出反应和增殖反应，使胆汁中胆酸胆红素和胆固醇浓 度降低：枳壳宽中降气，和胃平逆，能解除平滑肌痉挛，柴枳同用有升降并调之效；黄芩、 栀子清泄肝胆郁热，并有广谱抗菌消炎作用；竹茹清热解烦，止呕；香附、生姜、陈皮以辛 散之性行气，助柴胡疏肝利胆：法半夏和胃降逆止呕，可显著降低胃肌张力：党参健脾补中， 扶正祛邪；大黄清热解毒，活血祛瘀，能荡涤肠胃，推陈致新：赤芍、桃仁助大黄以活血祛 瘀；延胡索、白芍、甘草行气疏肝，缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝清胆，和胃降逆，宣达 郁滞、平调中焦之效。 参考文献(略) 嘈杂证中医古代方药研究 任甘雨黄穗平 广东省中医院(510120) 1．研究的目的 探讨中医古代文献中治疗嘈杂的方剂和药物的配伍规律，结合与之相应的病因、病机论 述，探讨其基本的证治规律。了解嘈杂方药证治文献的历史分布情况，以方药使用为线索， 从整体上把握各个历史时期啃杂方药证治规律，并为今后嘈杂的方药研究奠定文献基础。 2．研究的方法 运用描述性分析方法，采用频数分析的分析方法对数据进行统计学分析，然后结合历代 对嘈杂的认识，运用中医药理论对统计结果进行分析。 3．研究的对象 本研究以汉代至清代中医文献所载治疗嘈杂的方剂为研究对象。在电子出版物《中华医 典》光盘中根据检索词“嘈杂、胃嘈、心下烦、火嘈、痰嘈、气嘈”在全文区中检索并筛查 出胃痛的相关方药文献。 本论文所选治疗嘈杂的方药文献最早见于商代伊尹的《汤液经》，对嘈杂最早的论述起 于《黄帝内经》，故把汉代前作为检索文献的起始时间，时间下限确定为清代。 4．结果分析 4．1方剂分布概况 共收得方剂217首，用药种类共183种，用药总频数为1717次。其中汉代以前(包含 汉代)方剂10首，占4．15％，用药种类22种，用药频数和为37次，占4．01％；隋唐宋朝方 -197． 2们0广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 剂27首，占12．4％，用药种类59种，用药频数和为194次，占21．096；金元时期方剂31 首，占14．3％，用药种类63种，用药频数和为201次，占21．8％：明朝方剂57首，占26．3％， 用药种类99种，用药频数和为490次，占53．1％；清代方剂93首，占42．9％，用药种类126 种，用药频数和为795次，占86．2％。 4．2各个历史时期的证治概况 根据中医学发展史，可划分为汉代以前(包括汉代，约公元220年前)，隋唐宋朝间(公 (约公元1644—1912)。本节中将对以上五个时期嘈杂的证治规律进行分析。 4．2．1汉代以前(包括)的证治概况： 表l汉代以前各类药物的出现频数及频率表 表中所列药物类别，依据《中药学(2002人民卫生出版社教材)》及2006年‘中药大 辞典》啪’上海科学出版社出版，南京中医药大学编著(以下同) 从表l中可知，汉代及以前治疗嘈杂的药物中，补虚药运用最多，依次为清热药、解表 药、化痰药、温里药、化湿药、利水渗湿药、泻下药。 分析：对于嘈杂的描述，最早见于《黄帝内经》n1，但尚未形成嘈杂的明确定义，也甚 少提及具体治疗方药，仅收录成方10首，在用药的资料统计上可能出现偏倚，且部分成方 原意非用于哺杂治疗，后世医家经临床实践及