超声心动图动态监测肺动脉高压右心功能与研究.pdfVIP

6036．超声心动图动态监测肺动脉高压右心功能研究 王怡丹李一丹 吕秀章 吴雅峰王丽 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 【摘要】目的：探讨超声心动图在肺动脉高压患者定期随访中的I临床应用价值。 方法：19例首次确诊为肺动脉高压并规律进行超声心动图的患者为研究对象，收集其超声心动图 标进行统计分析。 结果：19例肺动脉高压患者首次检查、第一次随访及第二次随访的超声心动图检查结果中，SPAP、 73 vs．88．12±1q RATD、RALD、RVTD虽略有下降，但无明显统计学差异：肺动脉收缩压：94．89±20．18 VS．50．76±15．65 VS．83．39±34．40，P=O．266；右房横径：52．17±12．13VS．49．32±11．11，P=O．785； VS．58．37±13．30 右房长径：58．96±11．20 VS． vs．49．3518．68vs．47．13±8．59，P=O．701；右室横径／左室横径：1．90±0．66VS．1．84±0．41 vs． 1．79±0．50，P=O．886。三次超声心动图检查的右室面积变化率存在统计学差异：0．33±0．56 0．31±0．08 虽有所下降，但无明显统计学差异，P=O．493，第二次随访较首次检查，RVFAC下降，且存在统计学差 异：P：O．015。 结论：本研究中19例肺动脉高压患者经过治疗，肺动脉收缩压及右心结构虽有所改善，但是右心 功能仍在不断恶化，并且直至第二次随访时与首次检查相比，RVFAC出现了显著差异。右心衰竭是所有 类型肺动脉高压患者致死的共同途径，右心功能的评估对于患者病情评估、治疗决策、预后判断均具 有十分重要的价值。而超声心动图检查具有无创、快捷、方便等优点，因此定期对肺动脉高压患者进 行超声心动图检查，并充分对右心功能进行评价，包括测量三尖瓣环收缩期位移及右心做功指数，对 于临床调整治疗方案具有参考价值。 【关键词】超声心动描计术；肺动脉高压；心室功能；右 肺动脉高压是一类以肺循环阻力进行性升高为主要特征的疾病。长期肺动脉高压会导致右心结构 及功能的改变，是右心衰竭的主要原因，而右心衰竭是所有类型患者致残、致死的主要途径。同时现 有研究发现，右心功能在预测肺动脉高压患者临床预后中具有重要作用。超声心动图具有实时、无创、 重复性强的特点，在对右室的形态、室壁运动、血流及功能的评估中具有重要的作用。本研究拟采用 超声心动图动态监测肺动脉高压所致的右心结构及功能改变，以指导临床全面了解患者右心功能，改变治疗 策略，评估预后。 资料与方法： 一．研究对象 ．232． 准：1．于我院就诊时首次确诊为肺动脉高压：2．所有患者均经右心导管测定，符合2009年美国心脏学 会颁布的肺动脉高压专家共识》中的血流动力学标准；3．每隔1年规律于我院复查超声心动图。排 除标准：1．超声声窗不佳；2．超声检查结果不全。19例患者中，男性7例，女性12例，平均年龄为 1例。 二．仪器与方法： 超声仪器采用PhilipsiE33型彩色多普勒超声诊断仪，应用s5一l探头。 wall ventricularanterior 患者左侧卧位，。在胸骨旁长轴切面，测量右心室前壁厚度(right