超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及研究.pdfVIP

201 3．超声心动图simpson法评价扩张型心肌病患者左、右心室功能 叶军 陈花 陈卫华 游宇光 任苓 葛贻珑 肖文胜 赣南医学院第一附属医院超声科 【摘要】目的：应用超声心动图simpson法评价扩张型心肌病(dilated 者左、右心室收缩功能。 方法：采用Philips 患者及40例健康对照者(男性19例，女性21例)左、右心室收缩功能参数，对照组与DCM组各参数 进行比较。常规同步连接心电图，被检查者取左侧卧位，必要时取平卧位，半卧位补充扫查，嘱患者 平静呼吸，于标准心尖四腔切面，把增益调节到最适大小，使心内膜显示最为清楚，应用单平面Simpson 程序功能，自动存储3个以上稳定周期的动态图像，存储于仪器硬盘以供回放分析及后处理，测量时 于R波顶点及T波终末处手动勾画左室心内膜，测量左室心功能指标：左室舒张末期容积，左室收缩 末期容积，左室射血分数：类同，于标准心尖四腔切面，于R波顶点及T波终末处手动勾画右室心内 膜，测量右室心功能指标：右室舒张末期容积，右室收缩末期容积，右室射血分数。 正常对照组(尸：0．01)． 结论：超声心动图simpson法能够较准确评价DCM患者左、右心室收缩功能。当心室功能受到损 害时，心室首先出现代偿性容量负荷增大，这时收缩末期左室泵出的血液量应该与舒张末期右房回流 的血液量不再相互适应，心室收缩功能下降，射血分数也随之降低。 2014．超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的研究 朱云云 潘伟民 陈立斌 俞霏 徐宁 应海平 张国阳 尹凤英 浙江省宁波市第一医院超声科 【摘要】目的：应用超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能，探讨不同肺功能 损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化。 方法：将85例COPD患者行肺功能测定后根据疾病严重程度分为3组：轻度组36例，中度组33 例，重度组16例。同时选取60名健康成人为对照组。所有受试者行超声心动图检查，比较4组之间 的右心房、室大小指标、右心室舒张及收缩功能指标、肺动脉压指标的差异。 径、RVOT近端径、右心房上下径、右心房左右径、右心房舒张末面积、TR最大压差及PASP均大于对 面收缩移位降低(均为P0．01)。在COPD3组间，右心室基底径、TR最大压差及PASP的差异有统 ．94． 计学意义(均为尸GO．01)，且随肺功能恶化而增大。 结论：COPD患者随着肺功能的恶化，肺动脉压进行性升高，心脏首先出现右心结构的改变，进而 出现右心室心肌的舒张及收缩功能下降，且右心室舒张功能不全出现于明显收缩功能不全之前。 【关键词】超声心动描记术；肺疾病，慢性阻塞性；肺功能；右心功能 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(Chronic pulmonarydisease，COPD)是以气道不完全可逆性气 流受限为特征的疾病，随着病程的进展，右心结构和功能将受到损害，可发生慢性肺原性心脏病，甚 或右心衰竭，此时提示患者预后不佳[1-2]。及时、准确、方便地检测COPD患者右心功能已成为临床 工作中日益关注的问题。本研究应用超声心动图对COPD患者右心功能进行检测，旨在探讨右心腔大小、 右心室舒张及收缩功能指标、肺动脉压指标等在c0PD患者右心功能评价中的应用价值。 1对象和方法 1．1研究对象 (中华医学会呼吸病学分会)的诊断标准，进行了肺功能测定及超声心动图检查。同时选取60名健康 部X线片、心电图及超声心动图检查除外心肺疾病。所有研究对象均排除了肺动脉狭窄、三尖瓣器质 性疾病、右心室流出道(RvOT)梗阻、右心室心肌梗死、原发性心肌病及心律失常等可导致右心系统 病变而影响测量结果者。 1．2肺功能测定 German 采用肺功能测定仪(生产商：CareFusion 1．3超声心动图测定 采用Philipie33彩色多普勒彩超诊断仪，S521探头，频率2．0～4．0MHz，配有Q—Lab6．0定量 分析软件。所有研究对象均采取左侧卧位，平静呼吸，并同步连接心电图，记录及存储心尖四腔切面 二维灰阶动态图像，以便脱机后分析。测定参数包括：(1)心腔大小指标：右心室基底径，右心室壁 剑下厚度，右心室流出道(RVO