以学生为中心在第二课堂开展人体解剖标本制作的探索.pdfVIP

解剖操作规范，熟悉解剖过程，寻找足部疾病、足部手术与解剖结构的关联性，并提出相关问题， 以便在标本制作过程中寻找答案。例如：学生在学习过程中发现足背是进行皮瓣移植的理想供区， 此处以足背动脉和腓深神经为蒂，那么足背动脉和腓深神经的伴行关系是怎样呢?这将关系到皮瓣 的制作。又如：足弓的维持依靠足底的韧带、肌肉和腱膜，上述结构的损伤会导致平足的发生，那 么它们的位置在哪里?是怎样参与维持足弓的?同学们通过自主学习寻找问题，利于自学能力的培 养。 1．2标本制作 标本制作由学生设计并执行，教师仅进行辅助指导。 (1)足背标本制作 切开并剥离足背皮肤，从内踝前方的大隐静脉下端开始追踪足背静脉弓至小隐静脉端，修洁足 背静脉弓，分离足背外侧皮神经。在外踝前方找到腓浅神经皮支追踪并分离至足背。在第1、2趾蹼 处切开浅筋膜，暴露腓深神经的终支。保留浅静脉和皮神经，清除足背浅筋膜。暴露深筋膜，分离 伸肌上、下支持带，修除其它深筋膜，在趾长伸肌腱深面找出跨短伸肌和趾短伸肌，观察它们的止 点。追踪并修洁足背动脉及腓深神经，观察它们的走形、分布及排列关系。 (2)足底浅、中层标本制作 切开并剥离足底、足趾皮肤，去除浅筋膜，修洁和观察足底腱膜，在跟骨结节稍前方，横断足 底腱膜，向前翻起。观察跨展肌、趾短屈肌和小趾展肌，观察趾短屈肌腱的止点。在近跟骨处切断 趾短屈肌，向远侧翻起暴露并观察深面结构。跨长屈肌腱、趾长屈肌腱、足底方肌、蚓状肌。分离 暴露足底内、外侧动脉及分支，足底内、外侧神经及分支。 (3)足深层标本制作 切除跨展肌、足底方肌、蹲长屈肌腱、趾长屈肌腱，暴露跨短屈肌、跨收肌和小趾短屈肌．在足 底内侧，分离跨展肌深方的胫骨后肌腱。在足底外侧切断小趾展肌止端，翻向近侧，暴露腓骨长肌 腱。切断跨收肌斜头及横头的起端，翻向外侧，露出足底动脉弓。 1．3课后讨论与总结 标本制作完成后，同学们根据自己制作的标本，针对操做过程、课前准备时提出的问题在一起 进行讨论和总结，书写实验报告。同学们将自己的实验报告制作成PPT进行公开讲解。同时对制作 的标本进行互评，选出制作最精良的标本。 2体会 2．1调动学生的积极性和主动性 苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究 者、探索者”旧1。现代教学法提倡以学生为中心，教师是意义建构的帮助者、促进者。这样才能调 动学生学习的积极性、主动性和创造性。我们在第二课堂教学中，课前引导学生在自主学习，发现 问题；课上学生“以问题为中心”进行标本制作，同时解决问题：在课后进行讨论与总结后，学生 利用自己制作的PPT进行实验汇报。上述各个环节，体现出“以学生为中心”，学生是认知的主体、 是知识意义的主动建构者，教师是意义建构的帮助者、促进者。学生在学习中需要自己动手收集、 分析、记忆并表达学习内容，充分调动学生积极性、促进学习自主性，培养学生勤学好思的好习惯。 2．2巩固理论知识，扩展知识面 ·54· 人体解剖学知识庞杂、名词众多、不易理解、记忆困难。我们在第二课堂所做的标本都是没有 安排在局解操作中或者没有充足的时间进行详细解剖的项目，在第一课堂中，这些知识内容主要在 理论课进行讲解。通过第二课堂的标本制作，学生可以亲自动手进行解剖，化被动为主动，进一步 巩固了理论知识。由于我们在第二课堂教学中引入了l临床实用知识，介绍所解剖部位的相关疾病及 手术。同学们又通过图书馆、互联网、教科书等途径自主学习，寻找所解剖部位的相关疾病及手术 与解剖结构的关联性，寻找问题，并在标本制作过程中解决问题，这样使标本制作与临床应用解剖 学联系在一起，做到贴近实际，又有较强的针对性和实用性，扩展了学生的知识面，对提高学生的 学习兴趣，加深课堂教学的印象有较大的帮助b1。 2．3培养学生的动手操作能力 人体解剖学是实践性很强的课程，对临床工作具有很强的指导作用。目前的医学教育注重实用 型人才的培养，进行解剖标本制作是培养学生操作动手能力的很好途径。在标本制作过程中对解剖 器械的基本使用规范及解剖的基本操作技术要求学生认真掌握，如：解剖刀、解剖剪、解剖镊、血 管钳的使用方法，如何切皮、剥皮、浅深筋膜、肌、血管神经的解剖等。学生在操作过程中得到反 复训练，教师不断纠正错误用法，强调学生将解剖操作当成一次临床手术，要求耐心、精细而准确。 在第二课堂教学中，让学生更多的参与标本制作，提高了学生的操作能力，提高了基本技能H3，为 今后走向临床工作岗位打下良好基础。