清代中医眼科文献医学特点.pdfVIP

咯血，有热故也。久则虚痿，令涎上潮而吐，当下其涎，若不吐 涎，则为甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。痰实上攻，亦能发搐， 故依法只宜下痰，而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先 补其肺为逆耳，此所谓识病之轻重先后为治也。”(阴影处为异文 相差较大者)另《永乐大典》引钱乙“郁李仁丸”，其方由川大 黄、郁李仁、滑石组成，前两味各一两，后滑石一味十两。查检 人卫版《小儿药证直诀》，发现其组成相同，但滑石一味量为半 两。 综止所述，《永乐大典》中所载的儿科文献是非常丰富的， 其中有不少儿科古籍今已佚失，有不少儿科医术、医方今亦失 传，可以在整理研究的基础上加以辑佚；还有一些今有传本的儿 科古籍，则《永乐大典》中所载的儿科文献可作为今传本的较可 靠的校勘依据，因而具有重要的文献学价值。在这些文献中我们 可以了解到古代医生对于儿科疾病的分类、治则、治法和遣方用 药的规律，它确实是研究中医儿科学术发展的重要的文献宝库。 希望通过对现存《永乐大典》的进一步研究，能够整理发掘出更 多的珍贵医药学史料。 清代中医眼科文献医学特点 中国中医研究院中国医史文献研究所刘玉玮 清代前中期中医眼科文献数量之大，内容之丰富，记载的技 术之进步，可以展现出中医眼科发展的一个高峰。在清代中医眼 科文献众多的医学特点之中，仅举两个显著特点以示之。一为金 针拨障术的眼科手术技术发展趋于高峰；二为眼科理论和内科理 378 论相结合，扩大了从整体认识眼科的范围。 一、金针拨障术的发展提高 金针拨障术在现代主要用于治疗白内障眼疾。金针拔障术的 记载最早见于唐代王焘的《外台秘要》(752)一书中：白内障眼 病初起时，患者“忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去。”患 者病情发展一般缓慢，“渐渐不明。久历年岁，逐致失明。”关于 此病的鉴别症状，白内障患者除视力变化外，眼与头部的感觉 “不痛不瘴”。眼部检查，发现“唯正当眼中央小珠子里，乃有其 障．作青白色”。书中对白内障与眼底病也进行了鉴别，指出眼 底病“外形不异，只不见物而已”，或“眼中一无所见”，即眼中 没有青白色的内障。白内障患者虽不辨物，猷知明碴三光，知昼 知夜”，知道白内障后期，患者虽不能辨别人物．但仍有光感。 治疗方法，白内障后期，“此宜用金篦决，一针之后，豁然开去 而见白日。针讫，宜服大黄丸．不宜太泄”。 王焘《外台秘要》所载的眼科疾病。系吸取晋唐以来各家内 容。其中包括谢道人所撰的《天竺经)。据《外台秘要·天竺经论 眼序》注文： “陇上道人撰．俗姓谢，住齐州，于西国胡僧处 授。”据考证。“胡僧”是印度僧人，故认为“金针拔障术”是印 度传来的一种眼科手术。自居易所阅的龙树论)，可能是疆佛 教传来的印度医药文献。但从现存《医方类聚引辑的‘龙树菩 萨眼论’以及宋代《太平圣惠方)的内容来看，却君不列印度医 学的内容，主要属于我国传统的医理，由此推测，印度传来的眼 科已被我国医学所融化，并通过我国医学家的临床，改良再创 新。 隋唐以后的医学书籍，有关金针拔障术的记载越来越细致， 表明我国医家在临床中获得了更为具体的经验。 宋代又出现7一本题名为《龙木论》(或称《龙目论》)的眼 379 科专著。此书可能就是自居易参阅的《龙树论》，因避英宗讳 (英宗名曙，树与曙同音)，改名《龙木论》。此书经转辗传抄增 补，至宋代改编，成为目前的传本。宋代太医局将《龙术论》列 为医师必读之书。可见此书的重要地位。书中对于各型自内障 “老年性、先天性、外伤性、并发性”的病因、症状作了详细的 描述，同时对白内障眼病的检查、诊断、手术适应症、禁忌症以 及手术前后的准备、手术方法、术后护理等，也均作了确切的论 述，至今仍有理论价值。 明代，我国医学文献中又出现了一本名叫《银海精微》的眼 科专著。书中对金针拔障术也作了较为详细的描述。此外，明王 肯堂的《证论准绳》(1602)、明末清初傅仁宇的《审视瑶函) 《医宗金鉴》(1742)等书，均对金针拔障术有介绍。张璐之子张 飞畴为17世纪跟科家，在《张氏医通)内，傀根据自己的经验 提出了宝贵意见，附有七个病案报告。书中还介绍了一种“过粱 针”手法，即医生给患者左眼施行手术时，可用右手操作；右眼 手术时，则用左手操作。如左手操作不习惯，可用