复杂性肛瘘治疗方法探讨.pdfVIP

更多的损伤，可保护肛门的形态和功能。 由于复杂肛瘘的治疗较为困难，因此在治疗过程中出现了许多术式，以期达到治愈的目的。目 前为止，肛瘘手术已达 20 余种。 早在宋代就出现了能够提高人的生活质量并在长期的运用中有很好的疗效的手术方式——挂线 疗法。挂线在复杂性肛瘘中的应用因其目的不同而有所不同，其方法及分类多种，从线的作用可分 为虚线、实线、浮线、拖线。其优点：此为慢性切割。肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩 过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。挂线缺点： 1 切挂组织常常过大，明显增加病人的痛苦， 延长治愈时间； 2 切割与基底生长不同步，从而造成创面经久不愈[5]。 与此同时，临床工作者有了更多的尝试，以获得更好的疗效。 李帅军等通过对 7 中基本手术术式（切开术、切除术、挂线术、缝合术、旷置术、扩创术、引 流术）的统计指出，在低位肛瘘手术过程中切开术、扩创术和引流术的使用较多；而在高位肛瘘手 术中，切开、扩创、挂线、引流术的使用较多[6]。而由此产生的术式良多，比如陈朝文则提出从肛 瘘的解剖学根治、拖线疗法、对口切除旷置结合垫棉法、黏膜肌瓣下移闭合内口引流术、循证医学 方面讨论对肛瘘的治疗[7]。张志涛则提出应用挂线和分期瘘管切开术治疗、应用直肠推移瓣内口闭 合治疗、应用瘘管清创和注射纤维蛋白胶治疗、HCPT 微创无痛治疗等手术治疗，再结合中医保守治