经皮指骨针固定治疗Bennett骨折临床效果评价.pdfVIP

2011年4月第49卷第 10期 · 临床探讨 · 经皮指骨针固定治疗Bennett骨折临床效果评价冰 林正渊 葛志敏 诸葛定心 魏 强 张道兴 蔡洁倍 林寒秋 (1．浙江省温州市瓯海区第二人民医院骨科 ，浙江温州 325006；2．浙江省温州市瓯海区第二人民医院放射科，浙江温州 325006；3．浙江 省温州市瓯海区第二人民医院中医康复理疗科，浙江温州 325006) [摘要】 目的 观察 x光摄片定位经皮指骨针固定治疗 Bennett骨折的临床疗效，探讨其临床价值。方法 选择 1994年 1 月 ～2010年6月82例 Bennett骨折患者，随机分为观察组与对照组各41例。对照组实施石膏固定方法；观察组x光摄片定 位 ，经皮指骨针交叉固定在第二掌骨近端固定治疗Bennett骨折，术后配合中医康复理疗。结果 观察组指骨针固定稳妥后， 复查术后 x光片，均能达到复位要求，全部骨性愈合；对照组石膏松动及压疮各2例。观察组有效率明显高于对照组 (P 0．05)。结论 x光摄片定位，经皮指骨针固定治疗 Bennett骨折疗效好、费用低，同时硬件设施要求不高，方法简单易操作 ，适 合在基层医院推广应用。 [关键词】X光摄片定位；经皮指骨针固定；Bennett骨折；临床效果 [中图分类号】R687．3+2 【文献标识码]B 【文章编号】1673—9701(2011)10—159—02 Bennett骨折是手部暴力外伤骨折中比较多见的一种类型， 录。在局部麻醉或臂丛麻醉下进针 ，确保骨折复位 良好 ，两枚指 因其存在复位容易但维持复位困难的特点 ，常因保守治疗失败 骨针交叉固定在第二掌骨近端 ，两枚指骨针均未累及腕掌关节， 而不得不行手术治疗。现有手术方法费用高，而且对医院硬件设 指骨针固定稳妥后，复查术后 x光片，明确骨折复位固定 良好 施要求较高，难 以在基层医院推广l1I。本文通过X光摄片定位，经 后 ，剪除外露多余的指骨针，残端皮下埋藏。短臂薄层石膏掌托 皮指骨针固定治疗 Bennett骨折，效果满意，报道如下。 固定。③术后常规使用抗生素3d，初期采用活血化瘀、消肿止痛， 方选 四物止痛汤，每 日一剂 ；中期采用和营生新、接骨续断，方选 1 资料与方法 活血汤 ，每 日一剂；后期采用培补肝肾、强筋壮骨，方选虎潜丸和 1．1 一般资料 六味地黄丸。手术后 3～4周拆除石膏托 ，4 6周拔除指骨针内 选择 1994年 1月 ～2010年 6月Bennett骨折患者 82例 ，其 固定。拆除石膏托、拔除内固定后用熏洗方活血化瘀 、温热药浴 中男6O例，女 22例，年龄最大 45岁，最小 17岁，平均 (34．67± 30rain，每 日2次。同时加强功能锻炼 ，早期锻炼除了石膏托固定 8．25)岁 ，左侧 20例 ，右侧 62例 ，伤后就诊时问：最短 1h，最长 以外的关节，拆除石膏托、拔除内固定后逐渐加强手指和腕关节 5d；曾经院外手法整复石膏等材料外固定失败26例，每例患者 的主动活动锻炼，具体锻炼方法有撑指法、鹰爪健力法 ，并加强 均存在不同程度第一腕掌关节脱位，同时骨折线均经过关节面。 拇指对掌练习，禁止被动扳拉活动。 将 82例患者随机分为观察组与对照组各41例，两组患者年龄、 1．3 观察指标3[1 性别、就诊时间、病情等比较无差异，具有可比性 (P0．05)。 优：X线片示骨折解剖复位，愈合 良好 ，关节面光滑平整；拇 1．2 方 法 指活动功能完全恢复；良：x线片示骨折基本解剖复位，关节面尚 1．2．1 对照组 实施石膏固定方法：①复位 术者同患者相对 平整；拇指活动功能恢复 70％～80％以上，无酸痛不适 ；可 ：X线 而坐，以左侧为例 ，术者右手中、环、小指握患者左拇指 ，食指托 片示骨折对位对线尚可 ，拇指活动功能恢复50％～6