胆红素、纤维蛋白原和冠脉病变程度的相关性研究.pdfVIP

201 论著 1第七届海河之滨心脏病学会议论文汇编 胆红素、纤维蛋白原与冠脉病变 程度的相关性研究 1杜闻莹2李广平1张善春1郑刚 1天津市第三医院心内科2天津医科大学第二医院1 【摘要】 目的：探讨胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)和纤维蛋白原与冠脉病变程度的相关性。方 例，对各病例的胆红素和纤维蛋白原水平与冠脉病变程度进行回顾性的研究。赣蘸纛：患者年龄范围35～81岁，平均 及非条件Logistic回归模型分析纤维蛋白原是冠脉病变程度的独立危险因素。结论：冠心病是多个危险因素共同作用 的结果。纤维蛋白原水平与冠脉病变程度呈正相关。总胆红素水平与冠脉病变程度呈负相关；纤维蛋白原是冠脉病 变程度的独立危险因素。 【关键词】冠心病胆红素纤维蛋白原冠状动脉造影病变程度相关性 随着我国人民生活水平提高，冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，近年来，不少学者认为， 高纤维蛋白原，低胆红素血症可能是心血管疾病的危险因素之一。为此本研究回顾性分析2008年10 月至2009年12月在天津医科大学第二医院心内科行选择性冠状动脉造影术者的病例资料，了解血纤 维蛋白原和血胆红素水平与冠心病的关系，现报道如下。 1．对象与方法 1．1对象、方法和分组 回顾性分析天津医科大学第二医院心内科2008年10月一2009年12月收治并行冠状动脉造影确诊 为冠心病患者1 脉血管内径狭窄大于或等于50％者为冠心病。根据受累冠脉支数分为单支病变组241例(21．35％)， 肝肾功能不全、甲亢、血液病、慢性结缔组织病及恶性肿瘤。 生化指标。详细询问病史，包括吸烟、高血压、糖尿病。全部患者入院期间行冠状动脉造影检查，具有 左前降支、左回旋支、右冠状动脉中至少1支血管内径狭窄大于或等于50％者定义为冠心病，并根据 受累冠脉血管支数左前降支、左回旋支、右冠状动脉狭窄大于或等于50％分为单支、双支和三支血 管病变三组。 1．2统计学处理 采用SPSSl7．0统计软件包进行分析，计量资料采用均数士标准差(X士s)表示，计量资料两两比较 采用t检验，P以Spearman相关分析评价冠脉病变支数与纤维蛋白原、总胆红素、直接胆红素、间接胆 201l第七届海河之滨心脏病学会议论文汇编 论著 红素的相关性，并进行非条件Logistic回归模型分析。采用双侧检验，P0．05表示差别有统计学意义。 2．结果 所有入选患者中依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组，在三组间 支病变组水平明显高于单支病变组和双支病变组；但DBIL在三组问比较无统计学差异。(见表1) 白原是冠脉病变程度的独立危险因素。(见表2，3) 表1 TBIL、DBIL、m几、FIB、与冠脉病变支数比较 3．讨论 冠心病是一种由多因素引起的心血管疾病，冠状动脉粥样硬化是其主要病理变化。目前已确认的 危险因素有吸烟、男性、高龄、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等【1】。近年来研究表 明，FIB升高、TBIL降低也可能在动脉粥样硬化的发生、发展中起一定作用。 FIB是一种凝血因子，由肝细胞合成分泌。血浆FIB增高可以导致血液黏稠度升高，同时增加脂 质聚集，所以与冠脉病变程度关系密切。冠脉内血栓形成的危险性与其体内高凝状态密切相关，血 液凝血／纤溶系统失衡、促凝因素的增加是血栓形成的决定性因素。本研究对FIB与冠脉病变支数进 冠心病事件的一个独立危险因素，FIB水平与冠脉病变程度密切相关，与急性心肌梗死(AMI)强相关。 87 201 论著 1第七届海河之滨心脏病学会议论文汇编 年龄、吸烟、缺少运动、高血压、TG、LDL．C水平增高与FIB水平相关，与冠脉事件发生危险增加 相关联。研究表明血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变支数及狭窄程度有着一定的关系，提示血浆FIB 的浓度与冠心病的严重程度密切相关13]。 TBIL是血红蛋白分解代谢的产物，长期以来仅作为肝胆及血液系统疾病的