新生儿高间接胆红素血症血清总胆汁酸测定临床意义.pdfVIP

王玉红 新生儿高间接胆红素血症血清总胆汁酸测定的临床意义 第10期上半月 新生儿高间接胆红素血症血清总胆汁酸测定的临床意义 王玉红 湖北省妇幼保健院430070 中国图书分类号 R722文献标识码 A 文章编号 1001—44ll(2004)10一0125—0l 【摘 要】 目的：了解新生儿高间接胆红素血症是否存在胆汁淤积。方法：用酶法测定96例不同病因引起的高间接胆红素 血症患儿空腹血清总胆汁酸(TBA)水平，并与28例无病理性黄疸的对照组比较；同时比较高间接胆红素血症患儿中足月儿与早 较足月儿明显。 血清总胆汁酸(TBA)是检测新生儿胆汁淤积及肠肝循环 表2足月儿黄疽组与早产儿黄疽组TBA水平比较(；±s) 的敏感指标，胆汁酸的分泌途径与胆红素相似，但能更敏感地 反映肝损害及胆汁淤积“1。本文通过检测96例新生儿高间接胆 红素血症患儿TBA的变化，以探讨这部分患儿是否存在胆汁淤 积。现报告如下。 注：足月儿与早产儿组比较尸o．01。 l对象与方法 3讨论 1．1 对象。选择2002年6月～2003年6月在本院新生儿科住 胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌人肠道，经肠 院的高间接胆红素血症患儿96例，并做过全套肝功能检查，其 道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少 诊断标准参照《实用新生儿学》第2版。其中男58例。女38例；量进入血液循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及 足月儿68例．早产儿28例；其病因为围产期缺氧性疾病18例 分泌功能．并与胆道排泄功能有关，空腹胆汁酸增高是诊断胆 (其中包括窒息、缺氧缺血性脑病、吸人性肺炎)。感染性疾病 汁淤积的敏感指标，同时也是监测肠肝循环的可靠指标旺，。已 32例(其中包括肺炎、败血症、化脓性脑膜炎)。溶血性疾病21 有报道证实新生儿肝炎血TBA显著增高，提示胆汁淤积严 例(包括AB()溶血、Rh溶血、头颅大血肿)．母乳性黄疸25例。 重“’。本文通过检测不同病因引起的高间接胆红素血症患儿的 另选28例与本组年龄相匹配无病理性黄疸的住院患儿，其原发 空腹血TBA水平，经统计分析发现各组高胆红素血症患儿的 病为轻症肺炎、羊水吸入综合征等。 TBA值均高于无病理性黄疸的对照组，且早产儿黄疸组明显高 1．2 mI送 方法。所有病例均于入院48h内抽取空腹静脉血2 于足月儿黄疸组。说明高间接胆红素血症患儿存在不同程度的 检，采用芬兰康艺30型全自动生化分析仪测定肝功能全套。 胆汁淤积，尤其是早产儿胆汁淤积明显。在缺氧性疾病时，由 1．3 统计学方法。采用国际通用的sPSs软件包进行统计学处于缺氧造成血管收缩致微循环障碍，血液再灌注时产生大量的 理，f检验。 氧自由基及细胞内钙超载致线粒体和细胞膜的损伤，造成肝细 胞损害。感染性疾病时致病微生物、内毒素、免疫因素等多重 2 结果 作用致肝细胞损伤，发生肿胀坏死及胆汁淤积。溶血性黄疸由 2．1 不同病因高间接胆红素血症TBA水平比较。见表1。由表于红细胞破坏增多，超过了肝脏的代谢能力，致胆汁粘稠。母 1可见，在不同病因引起的高间接胆红素血症中，各组TBA的乳性黄疸时肠肝循环增加，使TBA的重吸收增加，同时部分母 值均高于无病理性黄疸的对照组．且与对照组比较有显著差异 乳性黄疸也可能存在胆汁淤积，使血清TBA增高。综上原因推 (，)0．05)。 测高间接胆红素血症胆汁淤积可能与其原发病有关。早产儿胆 汁淤积较足月儿明显，可能与早产儿肝胆系统不成熟有关。此 表l 不同病因高间接胆红素血症TBA水平比较(；