信息技术在临床工作中应用.pdfVIP

·24· 《中国病案)2007年第8卷第7期 ·新技术· 信息技术在临床工作中的应用 510080广州市中山大学附属第一医院肝胆外科甄茂川 汪 谦 摘要医院信息化所涵盖的内容十分广泛，涉及医学、信息科学、计算机技术和通讯技术等多个领域，而建立完善的医院信息系统(Hospi． talInformation System，HIs)是其实现的关键。信息技术的应用使临床工作发生了革命性的变革，为实现临床业务的无纸化和无片化运行奠定 Medical 了物质基础。信息技术在临床上得到应用主要体现在以下几个方面：电子病案(ElectronicRecord。EMR)、图像存档与传输系统(Pic． ture and Communication Information Archiving Systen。PACS)、医生工作站和I临床检验信息系统(LaboratorySystem，LIS)。信息技术在临床工 作中的广泛应用能够显著提高医院的医疗服务水平、工作效率及科研能力。 关键词信息技术；医院信息化；HIS；MIS 2l世纪是以信息技术为核心的知识经济时代，信息化 出许多缺点：(1)病案在某一时刻只能处于一个地方，难于提 是继工业化之后世界经济的又一场革命，是当今世界经济和 取，甚至容易造成丢失。(2)内容是自由文本格式，字迹可能 社会发展的大趋势。伴随着这一浪潮，信息技术在医疗卫生 不清楚，内容可能不完整，意思可能模糊。(3)病案贮存空间 领域也得到了越来越广泛的应用。对于正在走进现代化的 大，检索不便。(4)不能实现主动提醒、警告或建议等。纸质 医院来说，至关重要的是信息化，促进自身的信息化进程是 病案的应用明显限制了医疗服务质量和工作效率的进一步 提高竞争能力的需要。医院信息化所涵盖的内容十分广泛， 提高。 涉及医学、信息科学、计算机技术和通讯技术等多个领域，而 电子病案以电子信息取代了传统书写病历中的各项内 Informalion 建立完善的医院信息系统(Hospital System，容，它是通过计算机操作而形成的，包括病人信息的采集、加 HIS)是其实现的关键。 工、传输、服务全过程。国际上公认电子病案应当具有三个 l 医院信息系统的概念 内涵：(1)具有信息共享系统：医院的各个部门、科室在任何 医院信息系统指应用计算机和网络通信设备，为医院及 地方、任何时候都能调阅到病人所在医院的全部病历记录； 其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政 (2)具有预警系统：药物配制禁忌、医疗方法不正当的提示， 管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数 使医疗智能化；(3)医疗信息资料库支持：内有电子图书、电 据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需 子杂志以及关于病例治疗最新方法。建立电子病案系统之 求的计算机应用软件系统。医院信息系统可分为管理信息 后，质控部门在网上对病案随时进行调阅与检查并及时发出 Infotmation 整改意见。同样医生通过网上调阅病案可及时了解病人的 系统(ManagementSystem，MIS)和临床信息系 Information 统(Clinical 详细病情，减少了病史询问的时间和不必要的重复检查，可 System，os)。管理信息系统是以处 理医院内部管理事务为主要内容，包括医院人、财、物的管理 以更快、更准确地诊断病情，也减少了重复检查化验的费 以及门诊病人和住院病人费用管理部分；临床信息系统是以 用【lJ。由于电子病案各项信息的规范录入、自动打印输出、 电子病案为核心，集放射学信息、实验室信息、病理学信息、 自动计算、自动统计等功能可明显减少工作量，