腿痛趾动综合征1例报告并文献复习.pdfVIP

论文汇编 组前后肢的重收缩波幅、轻收缩运动单位时限及波幅均较对照组明显降低(P0．05)，两组间仅后肢轻收 治疗后，其前后肢的重收缩波幅、轻收缩运动单位时限均较治疗前明显增加(P0．05)，治疗前后前、后 肢轻收缩波幅比较未见显著性差异(P0．05)，治疗前后轻收缩运动单位多相波未见显著性差异(Po．05)。 表面PD．1及CTLA-4表达较治疗前明显升高(P0．05)。 结论：1．建立了理想的实验性小鼠自身免疫性肌炎模型；2．Treg细胞在维持机体免疫平衡起着重要作 表面PD．1及CTLA4的表达发挥作用。 腿痛趾动综合征1例报告并文献复习 范洋溢徐燕高旭光 北京大学人民医院 and 腿痛趾动综合征(pmnfullegs mofing 见综合征，临床以自发性下肢疼痛，同时出现足趾的不自主运动为特征，一侧或双侧下肢均可受累，也 可双侧下肢交替出现。PLMT的病因和病理目前尚不明确，尽管有一些治疗方法，但部分患者的疗效并 不令人满意。以下对我院收治的1例PLMT结合文献复习报道如下。 1．临床资料患者，女性，29岁，未婚。因“外伤后右足疼痛、行走困难2年”于2013年11月入 院。患者2年前夏天(2011年7月)排练舞蹈时不慎右踝扭伤，出现右踝部肿胀和疼痛。此后于步行、 负重后右踝及足背呈灼样疼痛并漫延及小腿，休息后症状可减轻甚至完全缓解。患者还描述冷时症状加 重，保暖后症状有所减轻。为减轻右踝损伤加重和疼痛，患者行走时主要靠左腿负重。6个月后(2012 年1月)家人发现患者在安静状态下右足趾出现不自主背伸和跖屈运动。4个月前(2013年7月)患者 感到左踝不适，不能负重，行走时呈撕裂感，卧床休息4～5周症状改善不明显，并且左侧足趾也出现类 似的不自主异常运动，故到我院就诊。患者既往身体健康。入院后一般内科系统查体正常，安静状态下 可见双侧足趾重复出现无节律性的伸屈运动，检查者将手放在患者的足背部，异常运动可减轻(见附加 的视频录像文件)。神经系统查体无定位体征。辅助检查：血、尿、便常规及生化检查均正常，血铜蓝蛋 白正常。头颅CT以及颈椎、胸椎和腰椎MRI检查均正常。右侧踝关节MR／检查显示右侧外踝周围软组 织肿胀，关节积液。脑电图检查正常，肌电图和神经传导速度均正常。入院后给予巴氯芬10mg，次，加巴 ·203· 2014年北京医学会神经病学学术年会 喷丁300mrd次，各3次／日，治疗1周，患者症状无缓解。患者放弃治疗出院，失访。 2．讨论 1)临床表现PLMT是一种少见病，自1971年首次报道以来，国内外仅报道70余例，其中国内 报道5例(含本文1例)，目前对本病的描述主要来自病例报告。由于该病少见，其发病率和患病率并不 岁，平均58岁。有报道最小发病年龄11岁，最大者88岁。多为散发，仅有一篇文献报道母女均患有该 病。 PLMT主要临床表现为下肢远端疼痛，伴足趾不自主运动，可一侧或双侧起病。95％的患者会出现疼 痛，常为首发症状，往往先于运动症状数天至数年出现。疼痛特点多为持续性足部或小腿疼痛，常被描 述为针刺样、撕裂样、放电样、烧灼样、麻木感或痛性痉挛，常比运动症状更令患者痛苦，但也有少数 患者疼痛并不明显，仅表现为蚁走样、紧束样、沉重或冰冷等不适感。虽然部分患者的疼痛类似于神经 样痛，但疼痛并非沿着神经根和皮节分布。本病与不安腿综合征患者的表现不同，行走或运动并不能使 疼痛减轻。 本病的不随意运动多发生于下肢远端，所有患者均累及到脚趾，呈屈曲、外展和内收样动作，足趾如 同屈曲样抓东西、再伸直，扇样或环形运动。不随意运动明显时可以累及到近端关节，个别者可波及到 大腿肌肉。多数病例其不随意运动为持续性的，也有间歇出现者；有时运动症状常被患者忽略，而由家 人或检查的医生发现。这种不自主运动在各例患者或多或少略有不同，且常人难以模仿，甚至于静止期 患者受累的足趾也不能模仿出发作时的动作。一些患者通过有意识控制可使足趾运动暂时停止，一旦注 意力不集中时足趾又重新出现不随意运动。也有些患者将注意力集中时患趾表现为更剧烈的大幅度运动。 如同多数的不随意运动一样，在紧张或疼痛时足趾不随意运动越发明显，在睡眠时消失， 但也有人观察 到睡眠时足趾运动减弱，并非完全