检验科开展检验项目及临床意义.pptVIP

糖代谢分类： 空腹血糖（FBG） 餐后2小时（PGB） 正常血糖 (NGR) ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1~7.0 ＜7.8 糖耐量减低（IGT） ＜ 7.0 7.8~11.1 糖尿病 （DM） ≥7.0 ≥11.1 1.糖尿病症（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降） 1）随机血糖（指不考虑用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200） 2）空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量）≥7.0（126） 3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1（200） 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。 糖尿病诊断标准： 静脉血糖水平：（mmol/L）(mg/dl)* ﹡随机血糖不能用来诊断空腹血糖受损（IFG） 或糖耐量减低（IGT） ﹡只有相对应的毛细血管血糖有所不同：糖尿 病≥12.2（220）；IGT2小时≥8.9（160） 且＜12.2（220） 2.75 5.50 8.25 16.50 22.00 11.00 13.75 19.25 120 0 60 180 时间 （min） 血 浆 葡 萄 糖 DM C组 IGT组 正常组 DM A组 DM B组 （≤12.5mmol/L） （7.9-12.4mmol/L） （≤7.8mmol/L） 口服葡萄糖耐量曲线 （mmol/L） 实验室检查及临床意义 黑龙江瑞京糖尿病医院检验科主任 崔 朗 我院已开展项目（一） 糖尿病特色检验项目 我院已开展项目（二） 生化检验项目 我院已开展项目（三） 其他辅助检验项目 我院已开展项目（四） 我院已开展项目（五） 肾损伤检验项目 糖尿病相关检验项目及临床意义 一. 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白 二. 糖耐量及胰岛功能 三. 胰高血糖素及糖尿病三抗体 四. 糖尿病酮症及乳酸检验 五. 糖尿病早期肾损伤及肾功能 六. 糖尿病血液粘度及血脂 七. 糖尿病并发冠心病及预警 血 糖 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白 血 糖： 糖是组成人体的重要成分之一，虽然含量仅占人体干重2%，但每日进食的糖量远比蛋白质与脂肪为多。合理的膳食：碳水化合物占50-60%；脂肪占20-30%；蛋白质占15-20%。所以，糖是人体主要的供能物质。 人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的储存形式，而葡萄糖是运输形式；两者均可氧化，释放能量。 除此之外，糖可与脂类形成糖脂，是组成神经组织与细胞膜的成分；糖还可以与蛋白质结合成糖蛋白，是一些具有重要生理功能的物质，例如抗体、酶和激素。粘多糖（氨基多糖）可与蛋白质结合成粘蛋白，是构成结缔组织的基质，具有多种复杂功能。综上所述，人体所含糖在正常范围，是非常有益的。但一旦增高，会带来很大麻烦。 血糖超出正常范围即为糖尿病。糖尿病本身不可怕，但如不及时控制，产生五大并发症：脑、心、肾、眼、足的病变将是不可逆的。 1.血糖升高 (1)生理性升高： 摄入高糖物质后1-2小时、 剧烈运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致短期升高。 (2)病理性升高： a.各型糖尿病 b.颅脑外伤、颅脑内出血、脑膜炎而引起颅内压增高,刺激血糖中枢使血糖增高。 c.高热、呕吐、腹泻引起的脱水，血浆呈高渗状态。 d.其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。 2.血糖降低： （1）生理性低血糖 饥饿或剧烈运动 可致血糖降低 （2）病理性低血糖 A．空腹低血糖 a.功能性饮食低血糖。 b.胃切除术后饮食反应性低血糖 c.2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖 d.药物引起低血糖，治疗糖尿病的药物使用不当等 B．餐后低血糖或反应性低血糖 a.内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩，如胰岛β细胞瘤。 b.严重肝细胞受损所致肝糖原储存耗竭，如急性重性肝炎。 c.营养物质缺乏如尿毒症、严重营养不良。 d.急性酒精中毒抑制糖原异生。 e.先天性糖原代谢缺乏 糖化血红蛋白（HbA1c） 典型的成人血红蛋白（Hb）是由HbA1（占97%）、HbA2（2.5%）和HbF（0.5%）组成。1968年Rahbar首先发现糖尿病人的红细胞中存在一种异常的血红蛋白，后来证实此种血红蛋白即为糖化血红蛋白。层析分析HbA显示它含有数种微量Hb成分，即HbA1a、HbA1b和HbA1c，总称为HbA1，即通常所说的糖化血红蛋白。糖尿病时HbA1c显著升高，HbA1a+b亦有升高。通常测定的是HbA1c在血红蛋白中的百分比。 ADA推荐HbA1c≥6.5%做为糖尿病的诊断标准。ADA还将糖化血红蛋白水平为5.7-6.4%的病人归类为糖尿病高危人群。 我国并没