抗乙型肝炎病毒耐药和防治策略.pdfVIP

Ⅸg，e．s，t 论 著 Iie…all【h． 储删㈣粼懈糍瞄嘲蝴；俐，脚俐，懈黼妒中外t毫文摘鲥?年B月射鲁第17期㈣嘎Id 12周。 现象。周世宝f4『观察了原发耐药与9个月短程化疗疗效的关系肺结 1．2．4耐药性测定七种药物均系结晶粉剂，按常规法溶解 稀释(2，3)其浓度(ug／m1)分别为：异烟肼(INH)l，10． 菌阴转率全敏组90．张，有耐药菌者74％，两者有显著差异(P0． 50，100，150，200，l链霉素(SM)10，100，2000l对氨水杨酸 (PAS)l。10，100，利福平(砌甲)50，250，500，1000，1500， 2000，3000l乙胺丁醇(EB)5，50。100I卡那霉素(KM)l， 最少。这与邵平坡b1的统计相符台。 10。400t氨硫脲(TBl)10，100．上述各要分别加入改良罗氏培 养基内，经80℃一小时二次间隙灭菌备用。接种量lo-2mg，37C3．4耐药性产生原因分析 孵育4周。 本组232例结核患者，按常规化疗方案治疗，产生耐药性，经 1．2．5耐药性判断方法及标准 调查与以下因素有关：用药单调，表现在用药种类单一，不注意监 测药效并作及时调整，忽视联合用药，导致产生耐药性，用药量随 耐药界限INH和PASlug／nil，SM]Oug／ml，RFP50ug／ 意．不注意结合患者个体差异，用药量要麽过大，要麽过小，从而 ml，EB5ug／m1．判定标准对照管和试验管生长11个茵落及以 上为耐药。 产生副作用和耐药性的弊病，用药缺乏规律，不注意用药的次数 2结果 和方法，遗漏和中断，据王福权【6】报道，既往用过抗结核药物者376 2．1涂片及培养的阳性率232例以标本一次检出作阳性计，结 果：涂片82．8％，培养94．8％。 往用药时间及是否合理有较明显关系：用药一个月者耐药率57． 2．2培养时间和生长率 表l培养时间和生长率 78．8％。二年以上94．8％，既往不合理用药(单一用药、间断用药、 01)。不按疗程用药，据崔祥滨nI，化疗时间太长，当症状消失、健 康情况恢复正常后，常有部分病人不愿在坚持打针服药，而不规 则的药物治疗常是诱发耐药变异菌株，易于形成慢性空洞而导致 治疗失败的首要原因。要保证结核病的治疗效果，就要把握好结 耐药病例 13 45 52 42 36 39 5 核病化疗的五点原则【81，严格遵循，开展宣传教育，取得病人合作， 百分率％ 5．6 19．322．518．1 15．5 16．82．2 才能取得成效。 参考文献 [1】蔡宏道．使用临床检验学．新J版【M】．上海卫生出版社， 1957，81． f2】关于测定结核茵对药物敏感性实验方法的意见．中国防痨杂