吉西他滨单药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.pdfVIP

中国现代药物应用 2010年7月第4卷第 13期 ChinJModDrugAppl，Jul2010，Vo1．4，No．13 · 93 · 替洛尔片等联合用药 ，具有 良好的依从性。 管紧张素 Ⅱ的钠水潴 留作用，并且无明显不 良反应，用药范 3．2．2 对合并冠心病者 选用，B一受体阻滞剂、长效钙拮抗 围较宽。 剂及利尿剂 ，可以降低心率，控制24h平稳降压 ，减少血压波 3．3 用药注意事项 B一受体阻滞剂可以增加胰岛素抵抗 ， 动。利尿可减轻心脏负荷，预防心衰。对于心肌梗死后者 ， 而胰岛素抵抗是发生难治性高血压的主要原因。故对于高 选用ACEI，能够预防心室重构。 血压合并糖尿病者 ，禁用B一受体阻滞剂。 3．2．3 合并脑卒中者 对于以发生脑卒中者，降压的 目的 非类固醇激素，如布洛芬，吲哚美辛等，可导致机体钠水 是减少再次发生。高血压合并脑血管疾病患者，不能耐受血 潴留，增加对升压激素的血管收缩反应，能消除钙拮抗剂 以 压下降过快或过大，压力感受器敏感性减退，容易发生体位 外的各种降压作用 。因此对于合并有风湿性关节炎者，在 性低血压。因此，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血 任何联合方案中，都必须含有长效钙拮抗剂及利尿剂。血管 流量。本组选用硝苯地平缓释片、缬沙坦及氢氯噻嗪联合用 紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳和血管性水肿，伴有 药。一小剂量开始，逐渐增加剂量，在 5个 月后控制血压 支气管哮喘，妊娠妇女患者应慎用。 达标。 总之，高血压特别是难治性高血压患者，心脑血管并发 3．2．4 对合并糖尿病者 胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者 症往往与血压高度密切关系，且常常与心、脑血管病的危险 发生难治性高血压的主要原因。在降压基础上联合应用胰 因素合并存在，例如肥胖、高脂血症、糖尿病等各种危险因素 岛素增敏剂，可以明显改善血压控制。本组选用氢氯噻嗪， 与高血压协同加重心脑血管病的危险，为此，合理选择抗高 硝苯地平缓释片，卡托普利片等联合治疗高血压合并糖尿病 血压治疗方案，有效控制血压达标，可以降低心脑血管病的 和肥胖者52例，均取得了良好效果。利尿剂可增加钙拮抗 死亡率 。 剂的降压作用。钙拮抗剂对血脂、血糖无明显代谢影响，长 参考文献 期控制血压的能力和服药依从性较好，非甾体类激素不干扰 降压作用，长期使用还具有抗动脉粥样硬化作用。血管紧张 [1] 叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社，2004：247-258． 素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用 ，在 [2] 苏万增，李萍，廖峰，等．难治性高血压 135例分析．中国心血管 肥胖 ，糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的高血压具有相对较好 病研究杂志，2004，2(11)：898． 的疗效 。三药联合 ，是治疗糖尿病和肥胖者及老年人顽固 [3] 杨宝峰，苏定冯．药理学．人民卫生出版社，2003：245-248． [4] LewisEJ，HunsickerLG，ClarkeWR，eta1．Renoprotectiveeffect 性高血压的理想方案 。 oftheangiotensin-receptorantagonistirbesartna inpatientswithne·· 3．2．5 对于合并风湿性关节炎者 ：氢氯噻嗪、非洛地平缓释 phropathyduetotype2diabetes．NEnglJMed，2001，345(12)： 片、缬沙坦等 (慎用利血平等)。利尿剂降压作用平稳。钙拮