黄煌教授运用五苓散经验——附98例病案分析.pdfVIP

维普资讯 j史医2 笙 第30卷第3期 HebeiJTCM，March2008，v0130．No．3 229 豢 黪．ij 黄煌教授运用五苓散的经验 — — 附98例病案分析 吕永赘 ’ (南京中医药大学 2005级博士研究生，江苏 南京 210046) 【关键词】 五苓散；《伤寒论》；《金匮要略》；名医经验 【中图分类号】 R289．6；R222．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2008)03—0229—03 五苓散由猪苓、泽泻、白术 、茯苓、桂枝5味药组成 ．出 本组98例均为黄教授门诊患者，资料为电脑实时记 自张仲景 伤《寒论》、《金匮要略》，主治烦渴、水逆、霍乱等 录。时间从 2004—04—1 2007—02—27。 病证。《伤寒论》涉及原文共计 11条，其中描述的症状主 1．1 发病特点 98例中，男61例，女39例。年龄最小 17 要有消渴、小便不利 、呕吐、多汗 、脉浮、发热等。历代医 岁，最大85岁，平均50．17岁，主要年龄段为 ：3l一40岁 家皆有应用五苓散 的经验记载，且应用范 围逐渐扩大。 (13例)、4l一50岁(27例)、51—6o岁(24例)、61—70岁 黄煌教授是南京中医药大学博士研究生导师，江苏省名 (17例)，共8l例，占病例总数的82．65％。本组疾病按照 中医，临床工作30余年 ，擅用经方 ，对五苓散 的应用亦颇 中医病 因分类，以内伤为主，没有单纯的外感病 ；按照病 有心得。笔者有幸侍诊于侧，受益 良多。现将黄教授运 程分类，多为慢性病。致病 因素中，以饮食不节 、过食肥 用五苓散的经验 ，通过门诊收集的98个病例介绍如下。 甘 、嗜酒为多。 1 资料统计及分析 1．2 病种分布 见表 1。 表 1 病种分布 作者简介：吕永赘(1973一 )，男，硕士，博士研究生在读。研究方 由表 1可见，本组98例患者，涉及疾病 6o种。病种 向：经方方证药证的理论与临床应用。 涉及内、外、妇 、儿 、五官各科，以内科为主。按系统分类， 维普资讯 230 河北中医2008年3月第 30鲞箜 堕 』 翌 ： Q： ： 涉及循环、消化 、呼吸、血液 、内分泌、神经 、皮肤 、生殖等各 2 诊治特色 个系统，其中又以消化 (24例)及内分泌和代谢 (21例)系 黄教授深研经方，提出“方一病一人”的诊疗模式 ，强 统为主。按照是否肿瘤划分，肿瘤共有37例。可见五苓 调方(证)、疾病、人(体质)三者之间的对应，并把三者称之 散的应用广泛。 为 “方证三角”。对于方证的研究亦以探索三者之间的关 1．3 症状、舌脉特点及分析 系为主。同样，对于五苓散的研究也是从发病机制 、体质 、 1．3．1 症状特点 本组98例，出现症状 80个，出现总频 方证、疾病谱等方面进行说明。 次257次。根据症状出现的频次高低排列如下。 2．1 着重机制 五苓散临床应用广泛，因此掌握本方的 1．3．1．1 主要症状 指在98例中出现次数20次者 ：腹 机制尤为重要。历代医家基本上都把五苓散看作化气利 泻或大便不成形 (35次)、水肿 (34次)、口干渴(27次)。 水之剂。黄教授主张，对于 占代的理论，应该尽量用现代 1．3．1．2 次要症状