产后晕厥61例的原因分析及护理对策.pdfVIP

护理与康复2011年 3月第 1O卷第 3期 产后晕厥 61例的原因分析及护理对策 刘根红，徐凌燕，施婷华，陆亚琴 (浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006) 摘 要：对 61例产后晕厥原因进行分析，提出护理对策。体位改变、膀胱过度充盈 、会阴切 口疼痛、饮食摄入不足、贫 血等是产后晕厥的常见原因。一旦发生产后晕厥，做好对症护理；预防产后晕厥护理要点为分娩后及时评估，重视产后功 能锻炼和营养补充，积极开展预防晕厥与摔跌的安全指导。 关键词 ：晕厥；原因；护理对策 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1671--9875(2011)03--0237--02 晕厥是指各种因素诱发的一种暂时性血液循 内压的增加不敏感，导致膀胱过度充盈 。此时排 环障碍 ，可造成一过性脑缺血，并发生短暂的意识 尿 ，过度膨胀 的膀胱急速排空后，腹压骤降，回心 不清_1]。由于妊娠及分娩的影响，产后 4～6h较 血量急骤减少，并通过迷走神经反射引起心动过 易发生晕厥[。产后晕厥常引起摔跌，严重者可发 缓，致脑供血不足而发生晕厥。本组6例产妇因膀 生骨折甚至危及生命，因此减少或避免此类意外 胱过度充盈急速排尿 ，发生排尿性晕厥_l4]。 发生是护理管理的一项重要任务 。2007年 6月至 2．3 会阴切 口疼痛 会阴切 口疼痛可造成产妇 2009年 7月，本院产科发生产后晕厥 61例，现将 起床如厕时步态不稳，影响协 同运动能力，导致大 原因分析及护理对策报告如下。 脑短时间缺血低氧而出现晕厥。本组 5例产妇主 1 临床资料 诉会阴切 口疼痛 明显，在排尿后发生晕厥。 本组 61例，年龄 24~33岁，平均 27．3岁；平 2．4 饮食摄人不足 产妇产时体力消耗多，产后 产 5O例，剖宫产 3例，产钳 8例 ；晕厥发生时间：产 体质虚弱，如未能及时补充水分和食物，可使血糖 后4h内43例，产后4～6h15例，产后 24~48h 降低，出现头昏、心悸、出冷汗等症状，导致晕厥。 3例；61例产妇既往身体健康，否认心、脑、神经系 本组8例产妇 由于宫缩痛不愿进食或进食量很少， 统病史，孕期有晕厥史 1例，产程延长 5例 ；晕厥发 下床时或行走活动过程 中发生低血糖性晕厥。 作前无明显征兆，产后下床时突然发生晕厥，持续 2．5 贫血 部分产妇孕期合并轻、中度贫血，尽 0．5～2min，意识丧失很快恢复，伴有面色苍 白、出 管产时出血不多，但对失血的耐受性相对较差，在 冷汗，卧床休息片刻后好转，血压监测均未发现异 各种诱因下一时脑供血不足可引起贫血性晕厥。 常，59例苏醒后无明显不适感，2例晕厥时摔跌受 本组 7例产妇产前血红蛋 白8O～100g／L，产时出 伤，其中 1例双侧膝关节皮肤轻微擦伤，予局部处 血约 200ml，6例产妇产时出血 300~400ml，未予 理，1例右颞部头皮裂伤，请外科行清创缝合术后 补液或输血，均在起床时发生晕厥。 愈合。 3 护理对策 2 原因分析 3．1 发生晕厥后应急措施 产妇一旦发生晕厥， 2．1 体位改变 由于分娩时产妇较长时间处于 立即给予平卧、保暖，必要时吸氧，报告医生；监测 卧位，产后起床体位改变，使腹以下容量血管蓄血 产妇的意识、生命体征，注意全身情况及有无受 增多，回心血量锐减，导致脑供血不足而发生晕 伤，根据病情做进一步检查和治疗；安慰产妇，告 厥。本组29例在改变体位时发生晕厥，