关节镜在肩关节疾病中的应用.pdfVIP

2011年 3月第9卷 第 9期 · 临床研究 ·47 关节镜在肩关节疾病中的应用 玄文虎 王素伟 钟 波 (暨南大学第三附属医院珠海市人民医院脊柱骨病科，广东珠海 519000) 【摘要】 目的 对肩部骨折 以，保守治疗无效的肩关节疾病用肩关节镜进行辅助诊断和治疗，经过临床验证是有效的肩关节疾病治疗方案 材料与方法 选36例肩部骨折 以外保守治疗无效的肩关节疾病在肩关节镜下明确诊断同时关节镜监视下对相关疾病用特殊手术器械进行切 割、修整、打磨、刨削、取异物、锚钉 内固定等操作。根据术前、术后依照美国加州大学肩关节功能评分系统 (UCLA)给予肩关节功能 评级，将UCLA评级结果进行统计学分析。结果 本组病例均顺利完成手术，全部病例随访6～18个月，平均 (10士6．26)个月。除 2例外 其余34例UCLA肩关节功能均有 1级或 l级以上不同程度 的肩关节功能恢复。术前、术后 UCLA肩关节功能评级有显著差异 (P0．05) 结论 对肩部骨折以外保守治疗无效的肩关节疾病在肩关节镜下明确诊断与手术，可保持关节原有的解剖生理结构、创伤小、准确率高、 扩大手术适应证而且提高手术安全性、疗效满意、且术后恢复快，经过 临床验证是有效的肩关节疼痛疾患的治疗方案。 【关键词】肩关节疾病 ；肩关节镜 中图分类号：R681．7 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194 (2011)09-0047-02 肩关节是人体活动范围最大的关节，其稳定结构相对复杂。肩关 盂唇修复和清理、游离体取出、骨赘切除和滑膜切除术。 节镜的发展使许多仅依靠影像学及物理检查不能明确诊断或无法判断 术后急性期处理术后疼痛、炎症和早期开始被动功能锻炼，恢复 病情的疾病，可以通过肩关节镜检查在直视下观察疾病，同时对病变 期以主动功能锻炼、全面恢复活动度、受累肌肉和肩带肌的力量训 给予相应的处理，达到诊断和治疗 “一体化”。笔者 自2002年1月至 练，功能期使力量和牵伸达到最大限度 ，附加体育或活动相关的训练 2010年6月对36例肩关节疼痛患者给予肩关节镜手术治疗 ，取得满意 和保持程序。 疗效，报道如下。 1-3统计学分析 1材料与方法 应用SPSS13．0统计软件 ，计数资料采用z检验 ，检验水准 1．1一般资料 c【=O．05。 本组患者共36例，其中男22例，女14例；年龄23～62岁 ，平均 (39．5 2结 果 - +-4．52)岁；病程2个月～l1年，平均 (10±6．26)个月；其中肩袖损伤l5 本组病例均顺利完成手术 ，全部病例随访6～18个月，平均 (10土 例，盂肱关节不稳定 (以Bankart~~变和SLAP病变为主)7例，肩峰下撞 0．5)个月。除粘连性肩关节炎 (肩周炎)和肩关节骨性关节炎各1例 击症3例，钙化性冈上肌肌腱炎4例，粘连性肩关节炎2例，肩关节滑膜炎 UCLA肩关节功能评级不良患者无明显恢复外，余34例UCLA肩关节 2例，肩关节骨性关节炎3例}术后随访6～18个月，平均 (1±3．61)年； 功能均有1级或l级以上不同程度的肩关节功能恢复 (表1、表2)。术 手术前均通过病史、查体和MRj为诊断依据，依据术中所见明确诊断； 后与术前UCLA肩关节功能评定比较，测得X2=21．070，P=0．000，有显 所有病例术前、术后6月均进,~UCLA肩关节功能评级。 著性差异 O．05)，肩关节镜术后疗效明显。 1．2手术方法及要点 3讨 论 本组36例病例均采用气管插管全麻 ，术 中收缩压维持在 以往我们在肩关节疾病研究主要集中在骨折脱位、肩关节病因探 85-95mmHg，其中4例采用沙滩椅位，32例采用无牵引装置下侧 卧 讨及保守治疗 、开放手术为主，这些治疗常延误治疗最佳时机和并发 位。术中用4．0mm